什么是乙肝五项

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什么是乙肝五项？

乙肝五项也称为乙肝两对半。包括乙肝表面抗原(用HBsAg表示)、乙肝表面抗体(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗-HBc表示)。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清标志。

三种抗体：表面抗体(抗-HBs)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)。

由于HBcAg主要存在于肝细胞内，周围血液中很难检测到，因此就叫“二对半”。

HBsAg：

乙肝病毒的蛋白质外壳，是乙肝疫苗中的主要成份，能刺激免疫系统产生抗HBs，从而保护机体不再感染乙肝病毒。（打疫苗的疑惑请看此点）

HBeAg：

提示乙肝病毒正在复制，传染性强。HBeAg/抗-HBe血清学转换：通过治疗或自身免疫调节，患者血中HBeAg消失，被抗-HBe取代，标志乙肝病毒复制的终止或仅有低度复制，传染性消失或有轻微的传染，提示“好转”。

HBcAg：

提示乙肝病毒的复制，与其对应的检测是抗-HBc。如果查到是“抗-HBc-IgM”，则表示新近感染或急性发作，过了急性期，则被抗-HBc-IgG取代，表示既往感染。

抗原、抗体的最常见组合

第一、HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项组合阳性，这就是俗称的“大三阳”。提示乙肝病毒正在复制，活跃期，传染性强。

第二、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，俗称“小三阳”，一般提示乙肝病毒非活动状态，复制停止或低复制，没有或有轻微传染性。（但要注意HBeAg阴性肝炎）

第三、HBsAg、抗-HBc两项阳性，提示感染了乙肝病毒，但有无病毒复制、有无病毒活动状态尚不能确定。

第四、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，俗称“三抗阳”，一般提示乙肝病毒感染已结束，或乙肝恢复期，无治疗价值。

第五、HBsAg一项阳性，很少见，提示感染了乙肝病毒、有一定传染性，但有无病毒复制不能确定，不能献血。

那么问题来了，检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBVDNA呢?因为，这个检测是判断乙肝病毒有无复制的黄金标准。

1.有时“小三阳”患者的转氨酶依然反复波动，甚至出现黄疸。经检测HBVDNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。对此型“HBeAg阴性”的乙肝患者不能掉以轻心，病情可能更重。

2．如检测发现HBsAg阳性或单一的抗-HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必须检测HBVDNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。

3．个别肝炎患者的“二对半”5项全部阴性，甚至其它类型肝炎病毒标志物也是阴性，但患者的转氨酶却很高，有黄疸，肝功能损伤明显。通过测HBVDNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30～60％。

4．有的乙肝患者被检测到抗-HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么患者的病情依旧，并无好转迹象?如HBVDNA阳性，问题又解决了，这叫“抗-HBs阳性乙肝”，也是病毒变异的原因。

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小编团队

审核：彭刚

校对：沙启芳

供稿：陈靖

编辑：马晓帆

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