抗击肝炎预防先行

2021-12-23 来源：本站原创浏览次数：次

　　7月28日是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”。病毒性肝炎是一组被称为甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染病。全球数以百万计的人受到影响，引起急性和慢性肝脏疾病，每年近万人死于这一疾病，大都属于乙型和丙型肝炎。其实，这些感染都可以得到预防，但多数人并不知道如何去做。

了解乙肝

感染年纪越小越易慢性化

　　我国有乙肝病毒携带者万人，其中万人为慢性乙肝患者。人们在感染乙肝病毒后，有人没有症状，病毒被自身免疫所清除，有人表现为急性肝炎，有人病情进展至慢性肝炎，总体而言，感染时年龄越小，越容易慢性化。临床上以慢性乙肝占绝大多数，如果不抗病毒治疗，其中一部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

　　乙肝的传染源是乙肝患者和乙肝病毒携带者，传播途径包括以下三种形式。

1、血液传播：输血或血液制品，未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术以及不安全注射。此外，在修脚、纹身、纹眉、扎耳洞和共用剃须刀和牙刷等，也可能传播。2、母婴传播：主要是在生产过程中病毒传染胎儿。3、性接触传播。乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。

预防乙肝

接种疫苗是关键

　　由于近年来我国大力推广乙肝疫苗的预防接种，年全国乙型肝炎血清流行病学调查显示，15岁以下儿童乙肝表面抗原（HbsAg）携带率为2.08%，与年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，下降7～8个百分点，特别是4岁以下儿童携带率已降低0.96%，达到发达国家水平。

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种，越早接种效果越好，全程接种3针乙肝疫苗，就是按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月分别注射第2针和第3针疫苗，一般3针疫苗全部打完后，才能完全有效。

　　对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种，高危成年人群也应接种乙肝疫苗。高危人群包括乙肝病毒携带者或乙肝病人的配偶，经常要接触乙肝病人的医务人员，肾透析病人，静脉注射毒品成瘾者和器官移植接受者。

　　对于母亲是乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，应在出生后12小时内接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。通过乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的联合免疫，对“小三阳”孕妇的新生儿保护率为98%～%，对“大三阳”孕妇的新生儿保护率可以达到85%～95%。

了解丙肝

潜伏期长易被忽视

　　中国约有万人感染丙肝病毒，丙型肝炎潜伏期长，临床症状不明显，难以察觉，人们对丙肝的　　丙肝病毒与乙肝病毒的传播途径相同，可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。

　　血液传播是丙肝最主要的传播途径，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械，共用针具静脉注射毒品都可能感染丙肝病毒；共用剃须刀和牙刷、纹身和扎耳洞等行为都是潜在的经血传播方式。

　　与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。感染丙肝病毒的孕妇约有5%～10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。日常生活和工作接触不会被感染。

　　感染丙肝病毒后，部分人会出现急性肝炎的症状，多数感染者无明显症状。在感染丙型肝炎病毒大约25～30年后，有5%～25%的人可能进展至肝硬化，部分肝硬化患者发生肝癌。

　　因为丙肝起病隐匿，症状不明显，所以建议在20世纪90年代以前输血或血液制品、长期进行血液透析和肝功能反复异常者应进行丙肝病毒的检测。早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。丙肝医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗。

　　随着我国《献血法》的制定与实施以及献血筛查方式的改善，肝炎病毒通过血液传播已经得到明显控制，不安全的注射却仍是乙肝和丙肝病毒的重要传播途径。

　　反复使用注射器，是造成不安全注射的主要因素，部分患者就是因为注射器消毒不严格造成乙肝、丙肝病毒的传播。

　　吸毒者共用注射器也容易造成病毒传播。另外还应尽量减少不必要的注射，包括肌肉注射和静脉注射，尽量做到能吃药就不打针和输液。安全注射的范围不仅是患者，还包括实施注射操作的医护人员和废弃的注射物不对他人造成危害。

预防丙肝

使用血液制品到正规卫生机构

　　丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径，丙肝是完全可以预防的。

　　首先应避免不必要的注射、输血和使用血液制品，如果必须使用血液制品，请到正规的医疗卫生机构，可大大减少感染丙肝病毒的风险。

　　义务献血，不参与非法采血和供血；

　　拒绝毒品；

　　不与他人共用纹身或穿刺工具、剃须刀和牙刷等可能引起出血的个人用品；

　　遵守性道德，正确使用安全套。

　　感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕；

　　目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。

病毒性肝炎并不可怕

　　病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。主要表现为食欲减退、乏力和肝功能异常等，部分患者可出现黄疸，无症状感染比较常见。

　　甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，也可以通过日常生活接触传播，饮水和水源被污染后都可以引起肝炎流行，多为急性发病，预后良好。

　　养成良好的卫生习惯是切断甲肝和戊肝传播的重要方法：饮水必须煮沸，饭前便后要洗手，食物尤其是海产品必须清洗干净并彻底煮熟。

　　甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。戊肝疫苗已经研制成功，并通过随访证实安全有效。丁肝病毒是一种缺陷病毒，只有在乙肝病毒感染的基础上才可能感染，预防乙肝病毒感染就达到了预防丁肝的目的。

　　总之，病毒性肝炎并不可怕，只要我们全面了解了肝炎防治的知识，就可以正确的预防和治疗肝炎。

文/中华医学会感染病学分会副主任委员首都医院副院长、传染病研究所所长、肝病中心主任成军

图/源自网络

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