你也能看懂检查报告之肝功能

2022-8-25 来源:本站原创 浏览次数:

谷丙转氨酶ALT(GPT)

正常:0-40μ/L。

增高:

1)肝胆疾病(传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等);

2)心血管疾病(心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等);

3)骨骼肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良等药物性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等)。

4)衰竭时反而下降甚至偏低,但STB却升高,形成重症肝炎特有现象。

天门冬氨酸氨基转移本酶AST(GOT)

正常:8-40U/L。

增高:

1)在心肌细胞内含量较多、当心梗时,血清中AST活性增高,发病后6-8小时显著,18-24小时高峰,4-5天恢复正常;

2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等;

3)肝炎时可高于正常值10-30倍,其他少见,有助于早期诊断黄疸。一般AST>ALT,因ALT清除率慢,不久ALT>AST。恢复期,持续ALT、AST增高,示有慢性肝炎;AST/ALT<1,示慢性迁延性肝炎;如酶活性增高,且;AST/ALT>1,示慢性活动性肝炎。

碱性磷酸酶(ALP)

正常:

男:1-12岁U/L;12-15岁U/L;≥25岁40-UL。

女:1-12岁U/L;≥15岁40-UL。

增高:

1)生理:骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关;

2)肝胆:肝内外胆管阻塞性疾病、胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤肝硬化、肝炎等;

3)骨骼:骨内损伤或疾病使成骨细胞内含高浓度的ALP释放入血液中引起(纤维性骨炎、佝偻病、骨质软化症、佝偻病、成骨细胞瘤和骨折修复愈合期等);

4)黄疸:胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸、胆内局性胆道阻塞、原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等;

5)生理性、营养不良、严重贫血、重金属中毒、胃/十二指肠损伤、结肠溃疡等。

降低:

重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。

Y-谷氨酰转肽酶r-GT(GGT)

正常:0-50μ/L。

偏高:可能肝炎、肝病、酒精中毒的肝损坏或胆道阻塞。

总蛋白(TP)

正常:60-80g/L。

增高:

1)血清中水分减少:严重脱水、休克、饮水量不足;

2)肾上腺皮质功能减退等;

3)慢性肝脏疾病:自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等;

4)M球蛋白血症:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等;

5)自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等;

6)慢性炎症与感染:结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病。

降低:

1)肝细胞损害:亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤;

2)60g/L,即低蛋白血症、严重水肿及胸、腹水;

3)营养不良:蛋白摄入不足、消化吸收不良;

4)蛋白丢失过多:肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等;

5)消耗增加:慢性消耗性疾病(如重症结核、甲状腺功亢进、恶性肿瘤等);

6)血清水分增加(如水钠潴留、静脉补充过多晶体溶液)。

清蛋白(ALB)

正常:40-55g/L。

增高:

1)血清中水分减少(如严重脱水、休克、饮水量不足);

2)肾上腺皮质功能减退等;

3)治疗后上升,即肝细胞再生,治疗有效。

降低:

1)肝细胞损害:亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤;

2)持续下降即肝细胞坏死加重,预后不良;

3)25g/L,即低蛋白血症、严重水肿及胸、腹水;

4)蛋白丢失过多:肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等;

5)消耗增加:慢性消耗性疾病(如重症结核、甲状腺功亢进、恶性肿瘤等);

6)血清水分增加(如水钠潴留、静脉补充过多晶体溶液);7)营养不良:蛋白摄入不足、消化吸收不良;

8)生理性:3岁儿童;

9)免疫功能抑制:长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂;10)先天性γ球蛋白血症。

球蛋白(GLB)

正常:20-30g/L。

增高:

1)慢性肝脏疾病:自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等;

2)M球蛋白血症:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等;

3)自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等;

4)慢性炎症与感染:结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病。

降低:

合成减少或消耗过多,示小儿生理性低蛋白血症、甲状腺功能亢进、X线治疗后、肾病综合症、烧伤、维生素B6缺乏。

白球蛋白比(A/G)

正常:(1.5-2.5):1

异常:

倒置,严重肝功能损伤及M蛋白血症(如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等)。

总胆红素(T-BIL)

正常:3.4-17.1μmol/L。

异常:

1)肝细胞损伤程度和预后:隐性/亚临床17.1-34.2μmol/L,轻度34.2-μmol/L;中度,-μmol/L,高度μmol/L,长期异常示慢性肝炎可能,黄疸期内急剧增加示病情危重;

2)病因:溶血性85.5μmol/L,肝细胞性17.1-μmol/L,不完全性梗阻性-μmol/L,完全性梗阻性mol/L;

3)类型:伴非结合胆红素示溶血性,伴结合性胆红素示胆汁淤积性,同时增高示肝细胞性。

直接胆红素(D-BIL)

正常:0-6μmol/L。

异常:

阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成胆红素泄障碍,使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血造成。

间接胆红素(I-BIL)

正常:0-20μmol/L。

升高:

儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输液反应。

血氨

正常:18-72μmol/L。

升高:

1)生理:高蛋白饮食、运动后;2)严重肝损害(如肝硬化、肝癌、重症肝炎等)、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。

降低:

低蛋白饮食、贫血。

铜蓝蛋白(CP)

正常:0.2-0.6g/L。

减少:肝硬化、豆状核变性。

血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)

正常:

CB:0-6.8μmol/L;

UCB:1.7-10.2μmol/L。

异常:

CB/UCB20%示溶血性黄疸,20-50%示肝细胞性黄疸,50%示胆汁淤积性黄疸。

乙肝三系

正常:HBsAg(-)

异常:

乙肝携带者:HBsAg(+)

大三阳:HBsAg(+)HBcAb(+)HBeAg(+)

小三阳:HBsAg(+)HBcAb(+)HBeAb(+)

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