广慈中医专家简论乙肝的中西医治疗

引起乙肝的主要原因是感染了乙肝病毒。乙肝病原是一种脱氧核糖核酸病毒，其传播途径是：①经血液传播；②胎源性传播；③医源性传播；④性接触传播；⑤昆虫叮咬传播；⑥生活密切接触传播；乙肝是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病，全国约有1.2亿人系乙肝病毒感染者。经济发展不平衡，对乙肝的预防缺乏足够的认识是本病流行的基础。

易感者感染乙肝病毒后约经三个月（六周至半年）发病，临床表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹泻及腹胀。部分病人发热、黄疸。约半数患者起病隐匿，在体检中发现，肝功能异常，谷丙酶、谷草酶升高，总胆红素和直接胆红素升高。血清乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝病毒免疫球蛋白M（抗-HBcICM）、脱氧核糖核酸聚合酶（DNA-P）均可为阳性。大部分乙肝病人经及时治疗能痊愈，少数病程迁延或转成慢性，其中一部分可发展为肝炎后肝硬化，甚至肝癌。极少数病人失治，病程发展迅猛，肝细胞短期内大量坏死，成为重症肝炎，另一部分感染者则成为无症状的病毒携带者。

西医治疗急性乙肝的原则是：由于目前无肯定的特效药物，乙肝又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食，注意辨症用药，采取对因治疗、免疫调节治疗、对症治疗三步法。如果乙肝病毒在体内复制滴度高，用抗病毒药有效。如免疫功能紊乱要用调节免疫功能的药。如肝功能异常，用护肝降酶退黄的药。最大限度的减少肝细胞的损害，不用损害肝脏的药，要因病制宜，结合有效的治疗经验，选择一种有效药物，以促进肝细胞的修复，逐步抑制乙肝病毒的复制，有效的预防乙肝的合并症，启动免疫功能，彻底清除乙肝病毒。

慢性乙肝的治疗原则是强调三分药治，七分护理。精神要愉快，生活要有规律，注意综合营养，用药不能过滥，换药不能过勤，尤其不能看广告买药，病急乱投医。一定要在有经验的乙肝专科医师指导下进行系统规范的治疗。

中医治疗急慢性乙肝的原则和法则是：①抓住主要矛盾，用药从简，配药宜精；②从整体观念出发，辨证施治，对症下药；③把握剂量，掌握疗程。治疗法则是：①扶正固本法；②清热解毒法；③疏肝健脾渗湿法；④活血化瘀法；⑤软坚散结法；⑥以毒攻毒法。以上诸法要有机结合，在治疗乙肝的过程中，根据病情的发展程度，以肝病的化验单为依据，辨证和辨病相结合，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，要做到保肝不伤肝，护肝不留邪，祛邪不伤正，理肝不攻肝，敛肝不泻肝，疏肝不伐肝。掌握好治则的辩证关系，逐步恢复肝功能，清除乙肝病毒治愈乙肝。

随着医学技术的提高及医学知识的普及，医患关系的观念已由被动就医向指导合作型或共同参与型的模式转化，尤其强调医患合作，专科医生在治疗中应把握好用药原则，做到祛湿不过燥，清热不过凉，疏泄不过猛，健滋不过补，扶正不过威，活血不过破，化瘀不过急，更重要的是在治疗乙肝过程中要突出内外因素和医患合作，做到三分治，七分养。同时乙肝患者应注意预防少零食，营养少过补，情绪少烦躁，睡足少熬夜，劳力少过度，戒酒少思欲。只有调动医患双方的积极性，才能战胜疾病，使身体早日康复。

总之，乙肝是一种传染性强，危害人民身体健康的常见传染病，乙肝是一种内科顽症，易防难治，但不是绝症，只要我们贯彻预防为主，积极治疗的方针，战胜乙肝指日可待!

作者简介：

袁本义，74岁，知名老中医，中国中医药协会会员，市科协委员，业务院长。出身于中医世家，毕业于湖北中医学院，行医50余年，曾发表论文多篇，取得中医药双职称。

袁老擅长用中医药理论结合现代医学知识治疗多系统多种疑难杂病，尤其对肝病，肝硬化，肝、胆、脾、肾、膀胱等病症，有着丰富的中医临床治疗经验。自创肝病调治方药数种，独立总结中医“肝病对治六法”，在肝病治疗领域有突出贡献。

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