科普如何科学地对待乙肝病毒携带者

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我国目前大约有乙肝病毒携带者约万人，合理而适当的管理乙肝病毒携带者已不仅仅是医学问题，更是重要的社会问题。如果你是一位乙肝病毒携带者，应该怎么办？

乙肝病毒携带者的定义

血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围者，为慢性HBV携带者；

血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围者，为非活动性HBsAg携带者。

也就是说，区别这两类携带者最根本的指标就是HBVDNA。

乙肝病毒携带者的肝脏是否健康

大部分乙肝病毒携带者的肝组织学检查无明显异常，但也有部分肝组织存在明显病变。部分乙肝携带者的肝脏并非完全健康，而是存在明显的炎症和纤维化，尤其是有乙肝家族史的患者。

关于乙肝病毒携带者的误区

最常见的一种是认为“携带者很安全、不用治疗”，还往往不重视定期随访，以致于部分携带者10年或0年后进展为肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳治疗时机。

另一种则认为患者HBVDNA阳性，存在乙肝病毒复制，不管肝功情况如何，就盲目加用抗病毒药物，结果HBVDNA下降不明显，抗病毒效果不理想，反而容易导致耐药。

因此，对于乙肝病毒携带者应该用科学的态度进行规范的管理，目的是及时筛查出肝脏病变，而对于病情稳定者，避免盲目用药及不恰当用药造成的耐药，减少医疗资源及经济上的浪费。

乙肝病毒携带者的管理方法

乙肝病毒携带者的管理方法主要在于随访监测。通过严格、规范的长期随访，既避免对不需要治疗的患者盲目用药，又不至于漏掉需要治疗的患者。

1．随访时间间隔：对于持续ALT正常且HBVDNA阴性者，建议每6-1个月随访一次。对于ALT正常但HBVDNA阳性者，建议每3-6个月检测1次。

．随访检查项目：应包括肝功、HBVDNA、AFP、彩超。对于年龄在40岁以上、有乙肝家族史、转氨酶在正常高限、腹部超声提示肝脏弥漫性病变或脾脏增大者，最好动员其做肝弹性检测，以进一步明确肝脏病变情况，酌情进行相应治疗。

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