乙肝携带者及小三阳和大三阳可以母

母乳喂养很重要，中国有超过一亿的乙肝病毒携带者，还有很多“小三阳”和“大三阳”。这些女性究竟是否可以母乳喂养?母乳喂养会增加孩子感染乙肝的机会吗?

年世界卫生组织(WHO)就长期争议的“乙肝和母乳喂养”问题进行了明确的阐述，鼓励乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈母乳喂养自己的宝宝，因为母乳喂养的益处远远大于其所存在的风险。乙肝的母婴传播主要发生在围产期，多为分娩时通过血液和体液传播。实际上，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，同时联合乙肝免疫球蛋白的应用，对于小三阳孕妇的新生儿保护率为98%-%，对于大三阳孕妇的新生儿保护率为85%-95%。

HBsAg阳性母亲的母乳中确实不可避免地存在乙肝病毒，但母乳中的免疫蛋白，如乳铁蛋白等都被证实对多种病毒具有抑制和杀灭作用。研究数据显示，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。即使孕妇是大三阳，母乳喂养并不增加婴幼儿感染风险。

年我国中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的“慢性乙型肝炎防治指南”和年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的“乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)”中指出，新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受乙肝病毒感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBVDNA。

年美国儿科学会(AAP)关于“母乳喂养和母乳使用”指导中指出采取正规免疫预防措施后，乙肝病毒感染并不作为母乳喂养的禁忌症。

年美国妇产科医师学会(ACOG)告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。

年国际哺乳咨询协会(ILCA)“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出，把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

乙肝妈妈在母乳喂养时，有一些需要注意的事项：

第一，做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞，可能会引起上皮渗透改变，从而增加乳汁中HBVDNA含量。

第二，呵护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良。当乳头破损时，则需要定时泵乳或挤乳，保证乳汁排空，直到皮肤愈合，而这些乳汁只能丢弃，在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第三，如果母亲在服用乙肝治疗药物，母乳喂养是否安全就需要咨询医生。最后，妈妈休息好很重要，尤其在肝功能异常期。

按时接种乙肝疫苗很重要。新生儿出生12医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗，此后在1个月和6个月时分别到社区卫生服务中心接种第2针和第3针。务必要记住时间，按时接种。

妈妈们，不要犹豫，用母乳喂养自己的宝宝，享受这世上最快乐的时光吧!

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