大三阳小三阳谁更严重

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经常有病人询问这个问题，大多数人凭主观感觉或者听闻身边一些朋友的说法，往往会觉得大三阳要比小三阳严重，实际上，大三阳、小三阳只是乙肝的两种不同表现形式，没有谁更严重这一说法。1、什么是“大三阳”、“小三阳”？“大三阳”、“小三阳”只是乙肝两对半检查时的两种不同的结果，根据E抗原、E抗体的表现不同进行区分，而根据两对半检查结果进行排序，通常把1、3、5阳性的结果称为“大三阳”，而1、4、5阳性的结果称为“小三阳”。两者的主要区别地方在于“大三阳”E抗原阳性，E抗体阴性；而“小三阳”E抗原阴性，E抗体阳性。大小三阳不反应肝脏功能的正常，也不反应疾病的严重程度，只是反应肝脏内病毒复制的活跃程度，通常人体感染乙肝后都是先“大三阳”，出现了血清学的转换（E抗原和E抗体变化），才变成了“小三阳”，因此不能通过这个指标来判断病情的轻重。2、“大三阳”、“小三阳”传染性区别？“大三阳”患者E抗原阳性，因此一般认为“大三阳”表示病毒复制活跃，此类患者查HBV-DNA往往较高，通常＞iu/ml，说明传染性较强。“小三阳”患者E抗原阴性，因此一般认为“小三阳”表示病毒复制减低，此类患者查HBV-DNA往往较低，甚至阴性，提示传染性较弱。3、“大三阳”、“小三阳”传播途径的区别？“大三阳”、“小三阳”都属于乙肝，只是乙肝的不同表现形式，因此两者的传播途径是相同的，通过血液、体液、母婴传播。例如输注了含有乙肝病毒的血液，使用了不洁的注射器、拔牙的器械上含有乙肝病毒，与乙肝患者进行无保护的性行为，母亲是乙肝患者未进行母婴阻断，也是有一定可能性传染给新生儿的。实际上，在日常的生活接触中，不管是与“大三阳”还是“小三阳”一起生活，例如握手、同桌吃饭、面对面谈话、拥抱、共同生活，这些都不会传染的。最好的预防乙肝的方式一定是注射疫苗，乙肝疫苗注射3针之后，绝大多数人群都能产生抗体，只要抗体达到有效程度，哪怕接触了乙肝患者的血液，也是不会感染乙肝的，因为体内的抗体具有保护作用。4、“大三阳”、“小三阳”需要治疗吗？这个问题非常好，经常听到有人说“大三阳”需要赶紧治疗，转成小三阳就好了，可是实际上真是这样的吗？“大三阳”患者虽然体内病毒复制活跃，但是这类人群去做检查，往往肝功能、彩超都正常，这是因为他们处于一个很特别的时期：免疫耐受期，通俗的说就是身体和乙肝病毒和平共处，互不干扰，因此，对于这类人群，只需要每3-6个月定期检查：乙肝两对半、肝功能、彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA，只要上面这些结果都正常，并且没有肝癌、肝硬化家族史，年龄没有超过30岁，都是不需要治疗的。只有当肝功能、彩超等结果出现异常才需要治疗，具体如何治疗应该咨询专业的肝病医生。“小三阳”患者虽然体内病毒复制减弱，但是同样可以引起肝炎的发作，因此同样需要定期（每3-6个月）复查：乙肝两对半、肝功能、彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA；同样的如果没有肝癌、肝硬化家族史、年龄小于30岁，可以暂时不治疗，如果上述指标出现异常，一定要在专业的医生指导下进行治疗。当然以上的一些检查指标只是一些客观的检测肝脏的手法，如果能进行肝脏穿刺活检，明确肝脏炎症病变程度再考虑是否治疗，这样是最准确的；目前也有一些无创的操作例如肝脏硬度检测，可以检测患者是否存在肝纤维化、肝硬化。需要特别指出的是，只要是肝硬化患者，不论是“大三阳”、“小三阳”，不论肝功能是否正常，都需要立即抗病毒治疗。#百度秋冬打卡挑战赛#