纪实34岁男子乙肝吃恩替卡韦,5年后肝癌

刘军连现在哪里就诊 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/

资料来源：

1.李涛,张丽.恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,,8(13):65-67.

2.刘瑞军,赵海珍.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效[C]//榆林市医学会.第五届全国医药研究论坛论文集.

3.吴国春.恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化3年疗效观察[J].江苏医药,,36(15):-.DOI:10./j.cnki.-..15..

34岁的江明是浙江一家商务公司的经理，帅气多金的他曾经欠下了很多风流债，前女友多的十个指头都数不过来。可谓是万在花丛过，片叶不沾身。但稀奇的是，江明从来没有得过什么不干不净的x病。虽然如今他已经收心，殊不知体内早已埋下了健康隐患。

年3月，江明参加单位体检，本以为不过是例行体检，却被告知肝脏出了问题。江明有些意外，这些年他的忙于工作，不是在开会就是在出差、应酬的路上，莫非是有脂肪肝或酒精肝了？可没想到医生摇了摇头，表示他的乙肝两对半结果为小三阳。HBsAg（表面抗原）、HBeAb（e抗体）、HBcAg（核心抗体）三项均为阳性。

医生解读报告道：“小三阳就是代表你是乙肝携带者，目前你的病毒复制和传染性较弱，也没有出现转氨酶升高、乙肝DNA病毒定量异常或肝炎的体征，属于稳定性小三阳，不用特殊治疗。但后续要注意健康的生活方式，坚持定期复查。”

江明感到不可置信，他从出生起就没病没灾，家里也没有任何传染病史，怎么会突然成为乙肝携带者呢？直到医生告诉他，乙肝和艾滋病一样，主要通过血液、性传播、母婴等途径传播时，他才明白是曾经犯下的错害了他。江明一边暗自庆幸还好只是乙肝携带者，一边决定要洗心革面，重新做人。

直到年10月，江明在外地连续奔波数日，总算为公司拿下了业务，但他的身体却由此变得疲惫不堪。本以为国庆假期可以恢复过来，可没想到他每天从早睡到晚，睡眠时间甚至长达10小时以上了，早上醒来时却还是没睡够，身体异常沉重，浑身的骨头和散架了一样。

国庆后上班，江明由于没吃早饭，一上午他都感觉腹部隐隐作痛。好不容易熬到中午，他看着平日里最爱吃的口水鸡和孜然肉片，却只觉得油腻毫无食欲。但为了补充自己的体力，他还是勉强吃了两口。可在饭后不久，江明的腹部又剧烈疼痛起来，紧接着胃里一阵翻涌，一股恶心感涌上心头，他连忙跑向厕所，将刚吃进去的食物原封不动的呕吐了出来。

吐完后江明两眼昏花，整个人瞬间就变得虚弱无力，在洗手台洗脸的时候，他还发现自己眼睛里布满了红血丝，眼白部分似乎也有些泛黄。江明心里顿时不安起来，医院做一个全身检查才好。

抽完血做完各项检查3天后，医院的电话，医院拿体检报告，结果没想到还是肝脏有异常。他的肝功能检查提示：丙氨酸转氨酶U/L，天门冬氨酸转氨酶99U/L，γ-谷酰胺转肽酶U/L，均远远超出正常值40U/L；乙肝两对半中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，提示“大三阳”。

乙肝两对半是乙型肝炎病毒标志物检查方式，而大三阳和小三阳指的是乙肝在体内感染的两种状态，主要的区别便是在乙肝e抗原和抗体上。大三阳的乙肝e抗原通常为阳性，代表处于乙肝活动期，体内病毒活跃复杂，传染性强。此时需要进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻对肝脏的损害。

结合临床症状和各项检查结果，江明被正式确诊为乙肝患者。江明对此很是震惊，怎么别人终身都只是乙肝小三阳，一辈子不发病，他怎么快就转为大三阳了呢？医生了解了江明的生活习惯后告诫道：“长期劳累、睡眠不足、饮食不规律以及吸烟喝酒，都会造成机体对乙肝病毒的免疫力下降，导致病毒趁虚而入，从而促使小三阳向大三阳的转变。”

医生为江明开具了恩替卡韦作为治疗药物，作为应用广泛的一线抗乙肝病毒药物，不仅抗病毒作用强、安全性高，耐药性也相对较低。医生反复叮嘱他一定要记得按时按量服药，防止因为服药不当，造成机体长期处于持续性乙肝病毒感染中，最终引起肝脏炎症和纤维化，导致肝硬化、甚至是肝癌的严重后果。

江明也不敢再懈怠，回家后正式开启养肝生活，戒烟戒酒，不仅减少了应酬和熬夜，还开始注重自己的饮食健康和身体锻炼。经过一段时间的努力，江明复查的肝功能基本恢复正常，病毒量也减少了一大半。医生让他继续保持，乙肝的治疗是一场持久战，若想要将病毒量控制在正常范围，一定要坚持长期服药。

之后的几次复查病情已经相对稳定，病毒量几乎已经降低到正常范围。江明就这样坚持着按时吃药、早睡早起、清淡饮食、规律锻炼的健康生活方式，而这一坚持，就坚持了五年。本以为一切都会往好的方面发展，可意外却发生了……

年6月，江明早上穿衣服时发现原本宽松的衬衫现在穿着紧绷了不少，尤其是系扣子系到隆起的腹部的时候。江明叹了叹气，没想到他坚持运动了这么久，肚子上的肉一丁点的没有瘦下来。而奇怪的是，他的脸颊和四肢都没长肉，只有肚子鼓得像个皮球。

随着时间的推移，江明腹部隆起的愈发明显起来，并且胀痛难忍。尤其是躺下的时候，仿佛有一块巨石压制胸口，让他呼吸困难。江明的面色也暗黄无比，意识到身体不对，医院检查，却得到了一个惊人的结果。

肝功能检查发现转氨酶升高达到U/L，甲胎蛋白更是高达ug/L。CT也提示：肝脏右叶可见占位性病变，大小约为4.9cm×3.6cm，腹腔大量腹腔积液，明确诊断为原发性肝癌症。询问既往史，医生遗憾的表示很可能是乙肝恶化导致的肝癌。

这个结果让江明如遭雷击，完全不能接受地摇头否认道：“这不可能，绝对不可能！我虽患有乙肝，但是这5年来我一直坚持吃抗病毒药，而且自从确诊之后，什么坏习惯都改掉了，复查是病毒量也一直在正常范围，怎么可能还会演化为肝癌呢？”

医生听了江明如的话也感到疑惑，如果事实确如他所说，就算再过10年，他转变成肝硬化、肝癌的几率也很小。医生反复的看着江明这5年来的复查报告，很快就抓住了一个重要的线索。于是，医生转而详细的询问起江明的饮食、睡眠情况以及用药情况。一问，果然是在吃恩替卡韦这个药物。

得知真相的医生摇了摇头，遗憾的道：“恩替卡韦虽好，但任何药物都是有副作用的。你虽然不抽烟不喝酒，以及不熬夜，这些行为确实能够防止病情恶化，但是你在吃恩替卡韦时却忽略了这2个用药的关键点。不仅疗效不佳可能引起肝肾毒性，甚至还让癌细胞在你体内生根发芽，如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

最低0.32元/天订阅作者,解锁全文