赵智强教授治疗糖尿病效案一例

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现代社会物质极大丰富，很多疾病是吃出来的，诸如高血糖，高血脂症，高血尿酸，大多和饮食不节有密切关系。饮食是一门学问，就食量而言，可遵循“日出而作，日落而息”的生物规律，白天相对多吃一些，但也不宜过饱，入晚人体生命活动开始趋于抑制，所以晚餐不可多食，也尽量不要吃得太晚。就食物搭配而言，要杂食，而不可偏嗜，要多素少荤，不可不吃主食，不可偏食鱼肉酒水，对于海鲜等含有异种蛋白的食物尤其要有节制力。总而言之，胃、肠为腑，可容物，但不可容满，满则无法腾挪运化，会加重人体代谢负担，形成各种富营养化疾病。正如平时烹饪炒菜，若食材过多，将炒锅填满，则食物受火难均，必然难成美味，人体消化吸收饮食水谷，道理亦然。《道德经》云：“有之以为利，无之以为用”，《书》云：“满招损，谦受益”，大概这就是规律吧。中医对糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些疾病效果良好，但同样需要患者控制饮食，否则难以取得稳定疗效。据观察，能够改变不良生活习惯的患者，治疗效果明显为佳，而且一般较少反复。今举赵智强教授治疗糖尿病效案一例，与大家分享。某，男，55岁，年11月10日初诊。近日血糖偏高波动，空腹血糖曾达8.4mmol/L，体乏无力，尿沫较多，夜尿频数（每夜2至3次），口干，肤痒，右足踝上皮肤溃破，易于外感，声嘶、唇溃，纳谷尚可，大便亦调。曾有过敏性鼻炎史，时有发作。苔薄黄，舌质稍暗，脉濡细。辨证：肝肾亏虚，肺胃燥热。

治法：培补肝肾，清热生津。

处方：生石膏（先煎）12g，知母10g，天花粉15g，炒苍术10g，桑白皮12g，地骨皮15g，玄参10g，生地12g，赤芍10g，丹皮10g，苍耳草12g，炙僵蚕10g，山萸肉10g，菟丝子12g，制黄精12g，露蜂房10g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。年11月17日二诊：今晨自测空腹血糖6.3mmol/L，体力有增，精神好转，唇溃及肤痒不显，值天冷气喘痰鸣，08年体检：“血糖、血脂稍高，小三阳，脂肪肝”。苔薄黄，舌质稍暗，脉濡细。

处方：初诊方，加生楂肉15g，玉米须15g，制大黄10g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。

年11月26日三诊：今日空腹血糖5.9mmol/L，右踝皮肤溃破处已愈合。苔薄黄，舌质稍暗，脉濡细。

处方：原方。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。

年12月8日四诊：今日空腹血糖5.2mmol/L，精神、体力转佳，手指麻木感。苔薄黄，舌质稍暗，脉濡细。

处方：初诊方，去生地；加炙水蛭5g，片姜黄10g，制大黄10g，生楂肉15g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。

年12月22日五诊：今晨空腹血糖5.4mmol/L。苔薄，舌质稍暗，脉濡细。

处方：初诊方，去生地；加炙水蛭5g，制大黄10g，生楂肉15g，菊花10g，决明子12g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。

年3月25日六诊：近日多次查血糖，均在正常范围，自觉精神、体力均可。苔薄，舌质稍红，脉弦。

处方：初诊方。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。

赵教授按语1.消渴，多因阴虚而致燥热，或因燥热而损伤阴津。本案肺胃燥热，耗伤气津，故见口渴；热淫于内，易生瘀滞，肌肤失濡，故见声嘶、唇溃、肤痒、右足踝上皮肤溃破等；肾精不足，肾关不固，则尿沫较多，夜尿频数。2.“阴虚为本，燥热为标”是消渴病的基本病机，治疗当灵活运用“润肺”、“清胃”、“滋肾”。此外，阴虚燥热，津耗血稠，或热邪搏瘀，多致“瘀血为患”，故治疗每每配合活血化瘀法。初诊方以制黄精、菟丝子、山萸肉，填精益髓、滋养肝肾，更加玄参、生地清热生津；赤芍、丹皮凉血化瘀，通络荣肤；生石膏、知母、天花粉、桑白皮、地骨皮清泻肺胃火热而生津润燥；炒苍术燥湿降糠；伍以苍耳草、炙僵蚕、露蜂房祛风止痒、通利鼻窍，兼治过敏性鼻炎与肤痒等。3.二诊时因发现曾有血脂增高与脂肪肝病史，故加制大黄、玉米须、生楂肉，消脂化瘀；四诊时患者手指麻木，故伍以炙水蛭、片姜黄，活血通络。

至精｜至诚｜至真｜至善

中医赵智强

长按