25岁小伙经常肚子疼,一查已是肝癌晚期

25岁的阳光小伙小吴，肚子痛了一个多月，到医院一查，竟然发现是肝癌晚期。这个结果，让他和家人都难以接受。年纪轻轻怎么会患如此重病？接诊的医院肿瘤科主任医师余吉仙在查看所有的病历和检查单后判断：小吴的病根可能早在25年前就埋下了。腹痛一个多月，发现巨大肿瘤虽然只有25岁但感染乙肝可能已有25年小吴身高厘米，是个阳光大男孩。两年前单位体检时，他偶然发现乙肝阳性，但肝功能基本正常，当时因为自觉身体没什么异常，就没有引起重视。“今年2月，我左上腹开始感觉刺痛不适，有时左下腹也跟着痛，厉害时痛得浑身冒汗。”小吴说，3月23日，忍受不了腹痛的他，到医院做了腹部CT，检查结果让他大吃一惊：肝多发占位，考虑肝癌！一家人始终不敢相信这个检查结果。前两天，小吴转医院，余吉仙主任医师查看小吴的病历后，让他复查了CT。检查结果并没有出现转机，小吴的肝脏上长有一颗巨大肿瘤，伴肝内转移、肺转移。“很遗憾，小伙子已经失去了手术介入、肝移植等治疗机会。”余吉仙说，这么年轻就患上重病，一定有些原因。她找到小吴家人，详细了解家族病史。原来，小吴的母亲是乙肝患者，小吴很可能通过母婴垂直传播，感染了乙肝病毒。虽然他今年只有25岁，但感染乙肝可能已有25年。由肝癌引起的另一个心酸故事......日前在河南蒋女士的儿子小张被查出肝癌这位母亲毫不犹豫劈肝救子但谁知……自己养了28年的竟然不是亲生的！

孩子2岁时就被查出患乙肝

年6月15日下午，蒋女士在医院的产房里（医院），产下一名7斤重的男婴。

当时，几乎同一时间，同产房另一名孕妇也产下一名男婴。蒋艳丽与同产房的孕妇几乎同时产下男婴，之后两个孩子均被护士抱到婴儿房。

出院时，蒋女士和家人从护士手中接过婴儿，两个孩子的人生就此被调换。

▲蒋女医院查到的当年生产住院总结。受访者供图

小张2岁时，蒋女士带他做上幼儿园前的体检，孩子查出患有乙肝。当时蒋女士和家人就有疑虑，家人都没有类似病症，孩子也没接触过外人，怎么会患有乙肝。

不过之后20多年，蒋女士和爱人带孩子四处看病，对他悉心照料，从未亏待孩子。小张高考报考了医学专业，毕业后进入医疗单位工作，并结婚生子。

谁知，今年2月17日，小张突感身体不适，到医院一查，发现自己是肝癌。医生建议小张立刻治疗，不然会有生命危险。

母亲想割肝救子却发现无血亲

目前，医院接受控制治疗，已花费了30余万元。小张还自己医院，希望进行肝移植手术。

为了挽救尚年轻的儿子的生命，蒋女士决定“割肝救子”，然而在做全面检查时，却发生了意想不到的事。

血型检测单显示，小张是AB型，蒋女士与丈夫的血型都是A型。一家人还不相信，又做了一次检测，结果依旧是那样。江西省司法鉴定中心亲子鉴定显示，根据DNA分析结果，蒋女士并非小张的生物学母亲。

▲经DNA鉴定两人并无血缘关系。受访者供图

医院，找到了妻子的生产材料，找到了助产士耿艳玲和同病房产妇的信息。在公安部门的帮助下，蒋女士夫妇还在河南驻马店找到了自己的亲生儿子小郭。

在今年4月17日下午，蒋女士夫妇在驻马店高铁站和阴差阳错分离28年的儿子团聚，蒋女士抱着亲生儿子失声痛哭……

▲时隔28年，蒋女士见到自己的亲生儿子，两人拥抱在一起。视频截图

江西司法鉴定中心出具的亲子鉴定报告，根据DNA分析结构，在不考虑同卵多胎和近亲的情况下，蒋艳丽夫妇是郭明的生物学母亲和生物学父亲。据了解，蒋女士的亲生儿子目前在当地公安系统工作。

然而小张的亲人生活困难

小张的亲生父亲郭先生今年已经60多岁，做小生意营生。小张的亲生母亲也患肝癌，今年3月确诊，目前刚做完切除手术，接受化疗。

4月初，接到陌生电话说当年自己抱错了孩子，他起初以为是诈骗电话，在详细核对信息后，他陷入了沉默。

郭书兵记得，孩子刚出生后便被医护人员抱进婴儿房，洗澡、更换尿布、用被子包裹这一系列，都是医护人员来做。他怀疑当初是医护人员出错，将两个孩子弄混。

28年医院，如今变医院。一名负责人说，医院有工作人员正在处理此事，但两个孩子抱错的原因尚不得知。

郭先生说特别想去看看亲生儿子小张，但是他也有很多顾虑。一是妻子需要陪护，二是担心小张知道真相后，无法接受事实。另一边，蒋女士也不忍心告诉小张真相。目前，医院，等待着能够匹配移植的肝源。

一个错误让两个家庭的命运发生转变，希望两家人之后的人生不会再被命运开玩笑，祝他们安好。

肝癌患者大多没有明显症状医生表示，在临床诊疗时，他们遇到过许多这样的患者，他们多是医院就诊，最终被诊断为肝癌，其中大多已是晚期，错过了手术治疗的最佳时机。“晚期肝癌患者5年生存率仅为12.9%。肝癌患者大多没有明显症状，因此加强肝癌高危人群的定期检查非常重要。在我国，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染；过度饮酒；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；各种其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。这类人群建议至少每隔三到六个月就进行一次检查，查一查肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超，必要时进行肝脏CT或核磁共振检查。我国肝癌的发病特点，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。乙肝妈妈须重视乙肝母婴阻断肝癌的诊疗需要多学科诊疗团队参与，尤其是对疑难复杂病例的诊治。肝癌的治疗方式选择，关键在于疾病分期，早期肝癌治疗方法多、预后好，因此早期筛查是关键。

乙肝爸妈备孕知识

在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫接种前，乙肝以母婴传播为主，占30%至50%，通过乙肝母亲的血液和体液传播。实施新生儿乙肝疫苗免疫接种后，新生儿的乙肝感染率大大降低，单一的乙肝疫苗注射，大约可以阻断95%的乙肝病毒感染，但还会有5%左右的漏网患者。乙肝妈妈并非不能生育。目前，医院都在实施乙肝母婴阻断工程，母婴垂直传播阻断率几乎可以达到%。育龄期的乙肝阳性女性，孕前都要查一查乙肝三系、HBV、DNA等指标，妊娠后期及时进行母婴阻断治疗。

母婴阻断，降低新生儿感染率

乙肝较为常见的有“乙肝大三阳”、“乙肝小三阳”，其中既包括了乙肝病毒携带者，又包括了乙肝患者。

在医学方向以及抗病毒用药药学方向，规范称谓是e抗原阳性慢性乙肝、e抗原阴性慢性乙肝。走出乙肝传染误区，有助于消除公众对该传染疾病的担忧。

乙肝主要传染途径为母婴垂直传播、血液传播、性接触传播。

母婴垂直传播这种传播途径，导致今后治疗难点较多，即更容易发展成为乙肝慢性携带状态。

母婴传播主要发生在围产期，所以，提醒女性乙肝感染者在考虑怀孕时，应随访肝科医生，怀孕期间复查HBV-DNA。同时，新生儿应及时做好阻断母婴垂直传播。

母婴传播是乙肝传播非常重要的一种方式，因此做好母婴阻断对孩子的健康非常重要。

乙肝男性：

如果你是一名准爸爸，你的肝功正常，那么你只需常规备孕措施。

肝功异常就需要治疗，那你要避免干扰素治疗。

如果你刚刚结束干扰素治疗，那就要半年后再要宝宝。

口服抗病毒药治疗对于准爸爸来说目前是安全的。

乙肝女性：

如你是一名乙肝妈妈，那么孕前和孕中都是需要对自己的肝功、病毒量进行监测。如果准妈妈需要治疗，要遵医嘱。

如果在分娩后停药，乙肝妈妈应在24周内加强对乙肝的监测，因为这个阶段病毒容易再活动。因此，做好乙肝的母婴阻断可以说是一定程度上保障了宝宝的健康。

防治乙肝如何进行母婴阻断？

在我国，40%~50%的乙肝是通过母婴垂直传播的，因此母婴阻断格外重要。现在乙肝疫苗和免疫球蛋白的规范接种，和生育期妇女患者在妊娠前、妊娠期的监测和适当的口服抗病毒药物治疗，使新生儿感染率明显下降。

医院中西医结合肝病科主任南月敏表示，家庭传播的防控，首要任务就是阻断母婴传播，如果是生育期的女性计划妊娠，需要先看是乙肝病毒携带者，还是乙肝患者。

如果是乙肝患者，我们先通过规范化抗病毒治疗控制病情，再进行妊娠;如果是乙肝病毒携带者，我们需要按照《慢性乙型肝炎防治指南》的指导，到妊娠中后期，也就是24-28周时，如果检测病毒载量高于IU/mL，就需要应用口服抗病毒药物为患者进行治疗，进一步提高母婴阻断成功率。

现有的口服抗病毒药物，最常用的首先推荐就是替诺福韦酯这类药，国内外都做了大量的研究，证明它是安全、有效的，因为它快速降低病毒载量，妊娠期患者病毒水平降到IU/mL以下了，母婴传播机率基本上就很低;IU/mL以下就接近正常人群了。

南月敏表示，出生后的新生儿需要在24小时、最好是12小时以内注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，以及对新生儿进行不同部位注射，产生抗体后期还要跟着三针疫苗。

特殊的小体重的、婴儿，还需要加种一次。家庭中，如果15岁以下出生未接种的，可以根据我们国家的计划进行补种。对于成人而言，如果密切接触的有高危人群，也应该按规范接种疫苗，这是我们自我保护和防控的一个方法。

此外，非母婴传播的其他乙肝患者只有血源接触才能导致传播。

南月敏强调，日常坐在一起、一起吃饭、拥抱、握手，都是不会传播的。“如果不接触高危人群，其实在成人阶段感染的机率很少，即使感染也是急性的。一般的成人，我们多见的可能是口腔的破损或者是不明原因的注射针头的污染，如果不是这样，成人传播机率就很少。”

来源：江南都市报新京报环球健康

编辑：雨珊

审核：英姿

终审：凯淇

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