721打卡临床助理模拟题来啦

沈阳白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

临床助理医师资格模拟题来啦~

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01

男性，60岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为：

A.节律变快

B.节律变慢

C.节律紊乱

D.无节律

E.节律骤变

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B。

解析：肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。Ⅱ期和Ⅲ期表现为δ波或三相波，每秒4～7次。

02

患儿，女，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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C。

解析：该患者的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。

03

患者，男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是：

A.输入段综合征

B.输出段梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口梗阻

E.吻合口溃疡

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C。

解析：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

04

患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗是：

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术

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A。

解析：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

05

患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及。硫酸锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为：

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿性肝硬化

D.肝瘀血

E.多囊肝

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C。

解析：肝硬化诊断的主要根据为：①有病毒性肝炎，血吸虫病，长期酗酒或营养失调等病史；②肝脏质地坚硬；③有肝功能减退的临床表现；④有门静脉高压的临床表现；⑤肝活组织检查有假小叶形成。本患者脾能触及属于门静脉高压症的临床表现。锌浊度试验是麝香草酚浊度试验（即TTT）的类似试验，前者正常值在12个单位以下，后者正常值为0～6个单位，超过正常值表明肝细胞损害。ALT正常范围，本患者应当诊断为代偿性肝硬化。

06

患者男性，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h。检査：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，心率次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×/L。尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是：

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时，立即剖腹探査

E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

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D。

解析：左侧腹部外伤+休克（血压80/60mmHg）＝脾破裂；脾破裂患者大出血，导致休克甚至死亡，所以治疗是：纠正休克的同时，立即剖腹探査。

07

男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALTU/L，血清总胆红素85mmol/L，抗-HAVIgM（+），该患者的诊断可能为：

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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C。

解析：抗-HAVIgM（+）-急性甲型肝炎；HBsAg阳性-携带者；故诊断是：急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者，故本题的正确答案是C（乙肝的诊断标准是：，大三阳；，小三阳）。

08

女，30岁。化脓性阑尾炎术后1周，切口红肿硬结，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为：

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

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D。

解析：化脓性阑尾炎-Ⅲ类切口；红肿硬结、无脓-乙级愈合，故记为：Ⅲ/乙，故本题的正确答案是D。

09

男，18岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最正确的处置是：

A.热盐水浸泡，每次30分钟

B.全身应用抗生素

C.患指局部注射抗生素

D.患指侧面纵行切开

E.患指指头做鱼口状切开

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D。

解析：右示指甲沟炎+指头剧烈肿胀、跳痛，首选的治疗方法是切开引流，即患指侧面纵行切开，故本题的正确答案是D。

10

男，50岁，厨师。右上肢烫伤，创面与本人手指并拢的2只手掌等大，相当于其体表面积的：

A.1.0%

B.1.5%

C.2.0%

D.2.5%

E.3.0%

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C。

解析：成人手掌面积占体表面积的1%，故2只手掌等大的面积是2×1%=2%。故本题的正确答案是C。

11

女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×/L，血小板83×/L，24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/h，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

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C。

解析：双手指间关节及掌指关节肿胀+血抗核抗体阳性+多系统受损=SLE，故本题的正确答案是C。

12

女性，30岁。月经量多已经2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×/L，血小板×/L。骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选：

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

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B。

解析：月经量多+头晕、心悸+血红蛋白65g/L+RBC体积小，胞质偏蓝=缺铁性贫血，缺铁需要补铁，故本题的正确答案是B。

13

女性，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+）。血红蛋白70g/L，白细胞14.0×/L，血小板35×/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占62%。为进一步诊断，应首选的检查是：

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

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B。

解析：发热-感染；牙龈出血-出血；Hb70g/L-贫血；说明患者有三大表现：贫血、感染、出血，即三系细胞降低的表现，三系细胞降低的表现故诊断为再生障碍性贫血或者白血病。骨髓增生明显活跃，原始细胞占62%，故诊断为白血病。明确类型需要进一步行细胞化学染色。在细胞形态学的基础上，运用化学反应的原理对血细胞内的各种生化组成及其代谢产物（酶类、脂类、糖类、铁、蛋白质、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。细胞化学染色临床上主要用于辅助判断白血病的细胞类型。故本题的正确答案是B。

14

女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板×/L，WBC10×/L，Hbg/L，凝血时间正常，应首先考虑：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.血友病

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B。

解析：双下肢伸侧出现紫癜+腹痛及关节痛，考虑出血性疾病。血小板×/L排除特发性血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血，不选A、D；WBC10×/L排除急性白血病，不选C；血友病凝血因子缺乏导致凝血时间延长，此例患者正常，故不选E。所以本题的正确答案是B。

15

女，29岁，体重60kg，烧伤后2小时入院3查体：BP86/63mmHg，心率次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为：

A.3mL

B.mL

C.mL

D.3mL

E.mL

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D。

解析：双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，面积为7＋5＋13＋21＋1＝47（%）。伤后第一天补充的总液体量是：60×47×1.5＋＝mL，伤后8小时内补液应为伤后第一天的一半的量，故本题的正确答案是mL/2＝mL，故本题的正确答案是D。

16

女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是：

A.血胆碱酯酶活力

B.血气分析

C.血糖侧定

D.血COHb侧定

E.颅脑CT

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D。

解析：冬天煤炉取暖＋口唇樱桃红色＝一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，干扰氧气与血红蛋白结合，干扰氧气的运输，故对诊断最有帮助的检查是血COHb测定，故本题的正确答案是D。

17

一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最可能是：

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

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B。

解析：革兰阴性杆菌可分泌内毒素多出现低温、低白细胞、低血压，A错误，B正确，故本题正确答案是B。

18

破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是：

A.面部表情肌

B.咀嚼肌

C.颈部肌群

D.背部肌群

E.四肢肌

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B。解析：破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最严重的是呼吸肌受累，故本题的正确答案是B。

19

2岁半儿，头大颈短，面容呆板，身长80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，碘吸收率为19%。诊断为散发性呆小病。应尽早使用：

A.甲状腺片

B.碘剂

C.钙剂

D.生长激素

E.维生素D

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A。

解析：2岁半儿不会走路+骨龄落后于年龄——生长发育落后；诊断为散发性呆小病。散发性呆小病常见的病因是：甲状腺发育不全导致甲低，应该补充甲状腺激素，故正确答案是A。

20

女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽。应诊断为：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

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C。

解析：左心房、左心室大，主动脉影增宽+肺循环血量增多（肺纹理增强）——动脉导管未闭，故本题的正确答案是C。

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