乙肝妈妈育儿问答

乙肝妈妈育儿问答

全世界大约有3-5亿慢性HBV感染者，其中1/4死于乙型病毒性肝炎相关的慢性肝病。据报道我国孕妇产前检查HBsAg的携带率可达11.2%-12.5%，其中有40%-50%的HBeAg阳性。HBeAg阳性表示病毒有复制，是有传染性的。

1、乙肝患者能不能怀孕？

乙肝女性应该搞清楚自己病情的轻重程度再决定能否怀孕。

如果属于长期肝功能正常的病毒携带者，可以考虑怀孕；

如果肝功异常，表示肝炎正处于活动期，这时应避免怀孕，如果此时怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命；

活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

2、乙肝患者怀孕后应注意什么？

对于乙肝病毒携带而肝功正常的孕妇来说，在大多数情况下妊娠一般无太大危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会加重肝脏负担而引起肝脏病变。因此这些孕妇要注意以下几点：

应注意定期监测肝功能，一般为每月一次；

若有食欲不振，恶心呕吐，应及时就诊或住院治疗；

加强孕期保健，定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产前异常；

注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡和油腻及辛辣食物。

3、乙肝孕妇可服用保肝药物吗？

慢性乙肝的孕妇肝功能正常一般无需使用保肝药，但如果肝功能异常可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这样会给孕妇的身体造成不可想象的危害。孕期谨慎用药没错，但有病不治，孕妇自身尚且难保，胎儿能安全吗？常用的保肝药包括：肝泰乐、益肝灵等对胎儿均无不良影响，应该注意的是最好到专门的肝病产科就诊，肝病产科的医生会更加全面的根据你的病情和妊娠情况制定出更完善的综合治疗方案。

4、乙肝病毒（HBV）的母婴

传播率有多高？

孕妇血中HBV-DNA浓度越高，传播率会越高，在没有任何免疫措施的情况下，母亲是HBsAg和HBeAg阳性的新生儿有70%-90%的风险会在出生后6个月发生HBV的慢性感染；母亲HBsAg阳性和HBeAg阴性的新生儿至少有10%-40%的风险发生HBV的慢性感染，幼年感染HBV通常导致慢性感染状态。

5、母婴传播的途径有哪些及

如何阻断母婴传播？

母婴传播途径包括：①宫内传播②产时传播③产后传播。

我们针对母婴传播的这些途径来分别介绍如何阻断母婴传播：

宫内传播占母婴传播的5%-10%，如果孕妇HBV-DNA≥可于孕晚期（28周）口服抗病毒的药物阻断传播，孕期可以应用的抗病毒药物包括：拉米夫定、替比夫定、替诺福韦。孕期口服抗病毒药物可使母婴传播率降至2%以下；

产时传播占母婴传播的90%-95%，分娩后立即给新生儿洗浴，新生儿出生后24小时内（最好是20分钟内）注射乙肝免疫球蛋白可有效阻断产时传播；

产后传播，包括母乳喂养和密切接触等，HBV-DNA阳性和e抗原阳性的母亲一般不主张母乳喂养；表面抗原阳性产妇看护新生儿应避免亲吻，且应把指甲剪短以免损伤新生儿皮肤及粘膜等。

6、孕期可以用注射乙肝免疫球蛋白的方法进行母婴阻断吗？

以前曾经用过这种方法进行母婴阻断，但是通过大量的临床试验结果证明，这种阻断方法无效。

7、乙肝妈妈必须剖宫产吗？

现在通过对新生儿注射乙肝免疫球蛋白被动免疫和注射乙肝疫苗主动免疫，阴道分娩和剖宫产传播率无显著差异。应该根据孕妇是否有剖宫产指征决定剖宫产还是阴道分娩，如无剖宫产指征均提倡阴道分娩为宜。

8、乙肝妈妈能母乳喂养吗？

理论上讲新生儿通过主动免疫和被动免疫，母乳喂养不增加新生儿感染HBV的危险。但是下列几种情况下母乳喂养是不安全的：

母亲e抗原阳性且HBV-DNA高载量（≥6log10时拷贝/ml）；

母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物（包括抗病毒药物）；

母亲乳头皲裂、渗血；

新生儿HBIG被动免疫消失，而乙肝疫苗主动免疫失败或产生抗体较晚；

新生儿口腔溃疡粘膜损伤；

小三阳的孕妇乳汁中HBV-DNA检出率为56%-71%，而大三阳为%，所以母血中HBV-DNA阳性的母亲母乳喂养是有一定风险的。

9、孕妇可以打乙肝疫苗

预防乙肝吗？

一般不主张孕妇孕期注射乙肝疫苗，建议孕前查乙肝五项，如果无抗体注射疫苗等产生抗体后再妊娠，但如果孕妇的丈夫为乙肝患者而孕妇无感染时，可在孕期注射乙肝疫苗让孕妇获得免疫，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。

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