乙肝患者的HBsAg乙肝表面抗原转阴

服用阿德福韦四年，而且四年来DNA半年转阴后一直是阴性至今、两对半自从大三阳转成小三阳以来，近三年一直是小三阳，效果较稳定的。这对于一个患乙肝的人来说，疗效还行吗？再继续服用阿德几年，幸运的话有一丁点彻底治愈的希望吗？

分析：慢性乙肝的抗病毒治疗，是一个相对缓慢的过程。通常需要三个阶段：1）DNA消失，肝功能正常；2）大三阳变为小三阳，即E抗原血清转换；3）表面抗原消失，表面抗体出现，即表面抗原血血清转换。每个人使用药物后达到上述各个阶段所需要的时间不一样，时间的长短取决于个体的免疫状况。

如果您现在已经由大三阳变成了小三阳，且HBVDNA一直阴性，那么祝贺你，你已经达到了非常满意的疗效，但还不是最好的结果。最好的结果是HBsAg，也就是表面抗原阴转，表面抗体出现(抗HBS)。因此，对你这样的情况来说，定期检测HBV标记物定量指标，特别是在E抗原阴转以后，密切观察HBsAg的变化，只要HBsAg是一直下降过程中，就会出现所谓理想的最好结局。

这不是不可能的，长期用药这样的结局的是肯定存在的，但每个人的情况不一样，特别是特异性的免疫反应不一样，所以，结局会有不同。不论如何，如果不是特殊需要不能用药(如生育)，建议长期使用抗病毒药物。事实上，在长期治疗的前提下，当病毒复制下降到一定的水平，如是表面抗原很低的水平，则可以通过免疫调节或增强的手段，促进表面抗原的清除，达到临床治愈的目标。

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