天啊曾经以为不可治愈的大三阳,真的

12月中旬，室外寒风料峭，室内却暖意隆隆。周二上午是感染科罗润齐主任的专家门诊时间，在完成了忙碌的门诊工作后，罗主任收到了等候多时的老病友郑先生的感谢锦旗。原来，这是又一位获得乙肝临床治愈的患者！故事要从三十多年前说起。郑先生在高考体检时发现自己感染了乙肝病毒，由于身体并无不适，便没有规范治疗。大学毕业踏入社会后，携带乙肝病毒的郑先生，在求职、婚恋，甚至亲友聚会等方面，都受到了或多或少的不公正对待。医院就诊，由于心理上认为乙肝无法治愈，便没有规范随诊。时光匆匆而过，四年前的体检结果提示肝脏纤维化指标升高，心情沮丧焦虑的郑先生来到了罗主任的诊室。罗主任首先是详细询问了郑先生的病史、翻阅了既往检查资料，然后做了全面体格检查，结合最新的慢乙肝治疗指南，为郑先生制定了个体化方案。并鼓励他，虽然短期内无法治愈，但可以通过规范服药来持续抑制乙肝病毒复制，以时间换空间。此外，还贴心为郑先生办理了慢乙肝门特，以便减轻经济负担。随着复查指标逐渐好转，郑先生的心情也慢慢明朗起来。终于，在今年12月的复查中，郑先生获得了乙肝治疗的金牌（乙肝表面抗原转阴，并产生乙肝表面抗体）！这意味着乙肝临床治愈！郑先生欣喜不已，便特意制作了这面别出心裁的锦旗赠送给罗主任，以表达感谢之意。罗润齐主任、谢绮蕾护士与患者合影科普时间乙肝“小三阳”、“大三阳”，分别是什么？“大三阳”：是指表面抗原、e抗原（HBeAg）、核心抗体呈阳性，可理解为“有病毒，病毒复制活跃，传染性高。”“小三阳”：是指表面抗原、e抗体（HBeAb）、核心抗体呈阳性，可理解为“有病毒，病毒复制得到控制，传染性低。”乙肝治疗方案？治疗慢乙肝关键是抗病毒治疗。目前抗病毒药物分为口服核苷（酸）类抗病毒药物和注射干扰素。核苷（酸）药物治疗：通过抑制HBV病毒复制，改善肝脏炎症以达到治疗目的，该药物服用周期较长，不建议停药，停药后复发率高。干扰素：具有抑制病毒、免疫调节、抗增殖作用，相比核苷药实现临床治愈几率更高，根据“珠峰工程”最新数据，治疗满48周的患者临床治愈率达33.2%，临床上为了追求更好的效果，这两类药物也经常联合使用。如何实现乙肝临床治愈？在日常的临床工作中，很多乙肝患友会问我们的一个问题就是：“大夫，我得了乙肝，是不是治不好了？”答案是否定的。目前来看，部分乙肝人群通过规范治疗是可以治愈的，但是准确说应该是临床治愈。什么叫做乙肝的临床治愈？是指完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和HBVDNA持续检测不到，伴或不伴HBsAg血清学转换，肝脏生物化学指标正常。对于一些优势人群（主要特点是HBsAg低水平，需要医生根据患者具体情况评估），可单用长效干扰素或者联合口服抗病毒药治疗，达到提高HBsAg清除率的目标。在临床治愈的情况下，慢乙肝患者发生持久的免疫学控制，肝脏炎症缓解，肝组织病理学改善，终末期肝病和肝癌的发生率显著降低，且没有传染性，基本可以回归到健康的生活轨道，是目前国内外指南推荐的理想治疗目标。当然，如果暂时不属于优势人群（如HBsAg表面水平较高），那么医生也会综合评估，给予个体化方案，以期获得最佳疗效。如果您想要了解更多关于乙肝临床治愈的知识，欢迎前来我院感染科“乙肝治愈门诊”进一步咨询~指导专家：广州医院感染科主任罗润齐医师