三阳病为何发热该如何解热

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太阳病患者常有发热症状，但这种发热并非热证所致，因此不需要采用清热的治疗方法。这种发热其实是正邪在表层的交争，阳气和津液被表邪所郁遏，导致无法正常出汗。对于这种情况，治疗的关键在于用辛温的药物来发汗解表，打破郁遏的状态。患者体若燔炭，一旦出汗，热度就会随之消退。太阳病的恶寒，从另一个角度来看，也可以被理解为阳气因郁遏、无法充分舒展而导致的恶寒，并非阳气虚弱的表现。对于半表半里阳证少阳病的情况，它是由于人体上半部孔窍的郁热所引起，具体症状包括口苦、咽干、目眩、胸胁苦满以及心烦等。这种病机还伴随着血弱气尽的情况。治疗此病的关键在于和解半表半里，而并非单纯地清热。小柴胡汤虽然具有一定的清热效果，但其力量相对较弱。其中柴胡主要作用在于疏解而非清热，而黄芩则具有清热的功效。配合人参、生姜、甘草、大枣等补益药物，共同构成了和解法。在某些情况下，小柴胡汤证基础上若热证明显，则可能合并阳明病，这时需要加入生石膏以增强清热效果。若伴有便秘症状，则可加大黄来通便。至于里阳证阳明病的情况，其热证表现为机体功能的亢进。这种热就像摩擦生热或钻木取火一样，是邪实正也实的表现，正邪剧烈交争，形成了机体功能亢进的热。这种热是多余的，同时患者阳气并不虚弱。阳明病患者不伴有恶寒，反而恶热。对于这种热证，治疗应以清热祛邪为主。也可以这么说，需要清热的，就是阳明病。需要用汗法的，就是表证。需要和解的，就是半表半里证。如老百姓常说的上火，表现为口舌生疮、心烦易怒、痈疽疔疮等，需要清热，因此老百姓用金银花、菊花、栀子等清热解毒来治疗，就是阳明病。阳明病的基础是里热，需要清热。在里热的基础上，伴见有邪实，如大便难、血不下，热与肠道糟粕相结、瘀热互结、水热互结，就形成了里实热证，属有形之热，用下法。阳证基础上，若有二便异常等胃肠道症状或月经异常，可直接诊断。若无二便异常，只要属于里热的，需要清热的，皆属于阳明病范畴。所以阳明经证的症状，表现为发热不恶寒反恶热、汗出、口渴、心烦、小便黄、舌红苔干、脉洪大等。除了上述症状外，还有一些临床也比较常见的症状，如能食、心烦、眠差、谵语、鼻衄、喘、汗出不恶寒等。阳明病具体又分为阳明里热证、阳明里实证：阳明里热，无形之热，并无邪实，治法为清法，以生石膏、芩连柏（黄芩、黄连、黄柏）、栀子为代表药物，代表方分别为白虎汤、大黄黄连泻心汤、栀子豉汤。阳明里实，里实证实际上是里实热证。一方面正气实，一方面邪气也实，属有形邪气。有实邪的时候，邪不去则热不除，故曰扬汤止沸莫若釜底抽薪。因此针对里实证的治法是祛邪，具体为吐法、下法。有形邪气在胃和胃以上，用吐法，代表方是瓜蒂散。有形邪气在肠，用下法，代表药是大黄，代表方是承气汤类方。若有形邪气为瘀热，即阳明蓄血证，代表药依然是大黄，代表方是桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。若有形邪气为水热互结的结胸证，代表药依然是大黄，代表方是大陷胸汤、大陷胸丸。#伤寒论#