成人需要接种乙肝疫苗吗

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世界肝炎日

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大家都知道婴儿在出生24小时内需要接种乙肝疫苗，以获得乙肝抗体保护，那乙肝疫苗是终生保护的吗？成人还需要接种乙肝疫苗吗？疫苗君接下来就带大家探索一下，成人是否需要接种乙肝疫苗，以及哪些成人必须接种乙肝疫苗！

近年来，肝癌已成为我国公众第二大恶性致命肿瘤，而乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要诱因之一。统计数据显示，我国的乙肝病毒携带者约万人，其中万是慢性乙肝病人[1]。我国年3月（季报）全国法定传染病报告中，病毒性肝炎居于乙类传染病首位，其中乙型肝炎的发病人数占病毒性肝炎的81.13%[2]。这均警示我们，乙型肝炎仍是传染病防治的重点之一。

我国自年把乙肝疫苗纳入国家免疫规划以来，1-4岁儿童HBsAg阳性率自年的9.7%下降到年的0.96%[3]，再到年的0.3%[4]。但是，在未接种过乙肝疫苗的大年龄组人群中，HBsAg阳性率仍然很高[5]。这无疑不是在提醒我们，接种乙肝疫苗是乙肝防治最有效的手段；未接种过乙肝疫苗的成人，是乙肝防治的重中之重！

乙型肝炎病毒可以在体外至少存活7天。在此期间，如果病毒侵入那些没有受到疫苗保护者的身体，仍然会引起感染。乙型肝炎病毒的潜伏期平均为75天，但可以从30天到天不等。该病毒可在感染后30至60天内被检测到，并可持续存在并发展到慢性乙型肝炎[3]。

成人感染乙肝主要通过性接触和经破损的皮肤暴露于感染者的血液或体液（HBV不会通过空气、食物和水传播）进行传播。所有HBsAg阳性者都具有传染性，而同时有HBeAg阳性者的传染性更强，血清、唾液、精液和阴道分泌物都具有传染性[5]。

性接触传播可发生于异性性行为和男男性行为之中。

经破损皮肤暴露于感染者的体液或血液，可能发生在医疗保健场所，或由注射吸毒者通过重复使用针头和注射器造成。感染还可能发生在医疗、外科和牙科操作及纹身过程中其它类似物品造成。此外，共用牙刷或剃须刀，接触皮肤损伤的渗出液，暴露于咬伤时的唾液，其他皮肤破损，或直接接触HBsAg的污染物而传播。

感染乙肝病毒实验室诊断主要依靠发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。但大多数肝炎患者（80%以上）得不到检测或治疗。在乙肝患者中，年只有10%（万人）知晓自己的感染状况。在得到诊断的患者中，只有17%（万人）获得了治疗[3,5]。

鉴于乙型肝炎病毒的不易发现，及我国的流行特点，以下重点人群最好接种成人乙肝疫苗，以获得足够的抗体保护：

?年以前出生的，即现年18周岁以上，未接种过乙肝疫苗的成人；

?从事相关工作的医护工作者、幼托机构的工作人员、其他血液制品接触人员等；

?周围有乙肝病毒感染者但自己乙肝五项全阴的健康成人；

?其他健康成人可以根据自身情况进行乙肝疫苗接种。

乙肝五项检查及其结果和意义

注：“大三阳”和“小三阳”接种乙肝疫苗无意义

但是，不是注射乙肝疫苗就一定不会感染乙肝，乙肝感染与否还与被感染者的免疫力、年龄及抗体的滴度等有关，当被感染者的抗体滴度不足以起保护作用或自身免疫力低下时，就容易感染乙肝。影响乙肝的抗体滴度的因素主要包括以下几点[5]：

①年龄：乙型肝炎疫苗接种程序在青少年中可产生95%以上的血清保护率；小于40岁的健康成年人的3剂乙肝疫苗接种后所产生的保护性抗体应答率可达到90%以上；40岁以上的成年人，应答率随年龄的增加而下降，到60岁时接种疫苗后仅有75%的人可以产生保护性抗体。抗体应答率随年龄的增长而降低，所以要尽早接种。

②吸烟、肥胖、遗传因素和其他慢性疾病（如糖尿病和血液透析患者）。

③免疫功能低下，如HIV感染者、接受造血干细胞移植治疗者、接受化学治疗者，其对标准剂量乙型肝炎疫苗接种的免疫应答不是很理想。

通过调整免疫剂量，包括接种双倍的标准剂量或额外增加接种剂次，可能会提高免疫应答率。

不能接种乙肝疫苗人群：

1.患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热期；

2.成年人患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹等皮肤疾病者；

3.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；

4.有腋下或淋巴结肿大者；

5.有血清病、支气管哮喘；对青霉素、磺胺等一些药物过敏者；

6.已知对乙肝疫苗成分过敏者。

疫苗君对我国成人可以接种的疫苗进行了一下汇总，但是具体可以打哪个疫苗可以咨询所在地接种点。

成人乙肝疫苗一览表

注：规格是指疫苗剂量与HBsAg含量之比。

参考文献：

1.世界肝炎日，关键接种肝炎疫苗：中国疾控中心