乙肝贴士29两种小三阳携带，性质很

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40岁，男性。八个月前肝功异常住院，小三阳。服阿德福韦酯八月，肝功正常，病毒量由10的四次方降为10的二次方。请评价一下疗效。

我的父亲61岁，三年前查是小三阳，现在就第四项和第五项两项抗体阳性。我就纳闷了，长期喝酒的父亲怎么会好呢？

我以后抗病毒的路怎么走呢，停又不能停，久了又怕耐药。

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令尊是3年前是慢性(无症状)病毒携带恢复期，61岁自然转阴，乙肝本来不是终身感染，“小三阳”转阴应在意料之中，饮酒不足为训。

你是“小三阳”肝炎，经8个月核苷类药治疗有效，肝功正常、病毒转阴，已成为‘慢性非活动性携带’，需要坚持治疗十余年，过早停药一定会反弹。

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请问抗病毒后的小三阳，ALT正常,DNA正常的情况下，长期吃药不停，这种小三阳的的性质是不是跟自然的小三携带一样健康和长寿呢？还是抗病毒的始终比他们差点？

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不自行停药；不酗酒；不耐药，也能健康长寿，差别还是有的。

两种“小三阳”慢性携带性质不同。

一、“小三阳”慢性无症状乙肝病毒携带

婴幼儿时期感染乙肝病毒，慢性化而成为“大三阳”的慢性携带者，病毒水平很高，经过几十年，E抗原消失，“大三阳”转为“小三阳”，HBVDNA再也检不出之后的相当长的时期内，肝内仍可有微量病毒潜在，慢性乙肝病毒携带自然恢复后的状态是比较稳定的。

经过漫长的岁月，“小三阳”携带者肝细胞内只剩下少数乙肝病毒，复制活性已经很低。新生的肝细胞很少再被传染，已经感染的肝细胞终将衰老死亡，病毒感染的细胞越来越少，最后终于清除了病毒，乙肝病毒感染不会是终生的。

一般而言，这种经过漫长岁月、免疫活性逐渐发展，而病毒水平逐渐降低的“小三阳”携带状态，都会稳定好转，没有意外情况发生“小三阳”肝炎是少见的。

二、慢性非活动性乙肝病毒携带

另一种“小三阳”携带来自抗病毒治疗有效的患者，“大三阳”的E抗原转阴，HBVDNA降低到检测限以下，肝功正常，这就是干扰素疗效的三终点；如果原来E抗原就是阴性，就只有后面的两条。经过抗病毒治疗恢复的“小三阳”或“小二阳”携带，现在叫做“非活动性乙肝病毒携带”。

这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发，以后复发的就很少了。

“大三阳”肝炎经核苷类药治疗，需要几年后E抗原才能转阴而成为非活动性携带，但仍需延长治疗，过早停药大都要复发。

如果原来是“小三阳”肝炎，是变异病毒。经干扰素治疗转为非活动性携带，以后仍有不少会复发，最终能稳定携带的较少。经核苷类药治疗转为非活动性携带，仍不能停药，很长时间内仍需要继续药物维持治疗。