乙肝大三阳小三阳严重与否不能单纯大三阳

在门诊中经常有患者原来是一直小三阳，这次检查突然变成了大三阳，他问:那这个情况是变严重了吗？

我们乙肝大三阳、小三阳严重与否，不能单纯的看乙肝大三阳这一个指标，还是小三阳这个指标。当我们患者的hbvdna病毒量很高，但是肝功能正常，甚至我们其他检查，包括肝穿刺的检查都没有明显的炎症和纤维化的时候，其实只是一个乙肝免疫耐受期的情况，病毒并没有真正的对肝脏发生攻击，换言之，没有肝炎的发作和明显的肝纤维化的进展，此时虽然病毒含量很多，但是实际上病情并不严重，但是这个状态是随时会发生改变的，所以我们现在对于这一批人群，我们称之为慢乙肝的携带状态。

但如果患者是大三阳或者小三阳，同时DNA是阳性的，但是肝功能这个时候出现了损害，比如说转氨酶高起来了；比如说我们B超看到了一些影像学的变化，回声增粗，分布不均匀，肝脏脾脏有肿大，或者我们肝硬度检查，肝硬度的数值在逐渐升高，血常规检查血小板在下降；或者我们有一些其他的慢性肝病体征，比如说肝掌，比如说蜘蛛痣，比如说肝病面容。

这个时候意味着大三阳已经在明显的发作或者进展恶化，所以乙肝大三阳的病情严重与否，还需要通过综合其他的检查来综合判断。