谈肝色变不怕,部分慢乙肝是可以临床治愈的

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根据《中国卫生健康统计年鉴》发布的最新乙型肝炎发病情况数据，从年到年乙肝新发人数都相对稳定在95万左右，年又开始出现增长趋势，突破万。近两年来，乙肝新发人数增幅有微小变化，但基本均维持在万以上。可见，我国慢乙肝的防控刻不容缓。

近日，医院一名慢性乙肝患者（陈女士）成功实现了临床治愈，困扰了她十几年的“心病”终于治愈了。

今年46岁的陈女士是在怀孕体检的时候，被发现有乙肝病毒。一直以来，陈女士对自己的病情发展非常重视，每天坚持口服抗乙肝病毒药物。三年前，陈女士乙肝三系的检查结果HBeAg(乙型肝炎e抗原)已经由阳性转为阴性，即我们通常提到的“大三阳”转变为“小三阳”。

直至《中国慢性乙型肝炎防治指南》（年版）提出了临床治愈的目标，慢性乙型肝炎临床治愈（功能性治愈）。经过各项前期检查，陈女士刚好符合经治优势患者的条件，张主任马上调整陈女士以前的治疗方案，改为联合使用长效干扰素α-2a治疗（一周一次，皮下注射）。

停药一年再未复发

口服抗乙肝病毒药物联合长效干扰素α-2a治疗3个月后，陈女士的HBsAg（乙肝表面抗原）就转阴了。张主任让陈女士继续治疗至48周停用干扰素和口服药物，再观察至96周。

最终检查结果显示，陈女士的HBV-DNA持续低于检测值下限，AST、ALT持续正常，表面抗原仍然保持阴性并且出现了保护性的乙肝表面抗体，这表明她已经达到了乙肝临床治愈的标准。最终陈女士安全地停药了，并且之后的随访检查结果都一直稳定。陈女士终于可以丢下“乙肝患者”这个身份标签了！

慢性乙肝如何实现临床治愈呢？

乙肝临床治愈的标准，指的是同时达到以下条件：检查结果中HBV-DNA阴性、HBsAg阴性、ALT正常，同时肝组织病变轻微或无病变。

天台医院肝病科张春光主任中医师介绍说，长效干扰素α-2a只需每周一次注射给药，具有直接抗病毒，免疫调节，抗增殖和抗肿瘤作用，能调动自身的免疫力来对抗乙肝病毒，停药后人体自身免疫力还会持续发挥作用，90%以上不会复发。

目前的临床研究表明，在接受口服抗病毒治疗之后，表面抗原相对来说比较低的患者（HbsAg＜IU/ml），继续接受干扰素的治疗，有约30%的患者可以达到临床治愈，而长期应用口服药物治疗，临床治愈数据不到1%。并且打过干扰素还能降低肝硬化肝癌发生风险。

那么，究竟哪些患者适合接受长效干扰素治疗呢？

■首先，通过核苷（酸）类药物治疗（一般要求1年以上）；HBV-DNA低于检测值下限且HBeAg消失或水平较低（≤）,同时HBsAgIU/ml；

■第二，有肝硬化肝癌家族史想要降低肝癌发生风险患者。

■第三，以下情况下不能使用长效干扰素：妊娠、有症状的心脏病、肝硬化失代偿期、未控制的自身免疫病、未戒断的酗酒或吸毒、未控制的癫痫、精神病史。

干扰素治疗注意事项

天台医院肝病科张春光主任中医师提醒：

干扰素治疗期间可能会出现感冒样症状：可在注射时服一片解热镇痛药，发热时再服一片，多数症状可缓解，不必停药，注意多饮水多休息。

定期检查血常规：建议每次干扰素注射前复查血常规，刚开始干扰素治疗时可1-2周复查一次，一月后每月复查一次。

定期检查甲状腺功能：如您出现心悸、心动过速、反应迟钝、面色苍白浮肿等症状，及时就医咨询医生。

治疗期间可能会出现焦虑或抑郁：这可能与药物的不良反应有关，停药后可缓解。

干扰素的不良反应都是可控可逆的，停药后会恢复。根据医嘱定期复查肝功能、表面抗原、病毒检查等。

专家介绍

主任中医师

张春光

本科学历，从事中医临床工作30年余，结合本地实际，创立“畅利三焦降浊法”，专注化湿二十余年，以化湿祛痰蠲饮为突破点治疗内科疑难杂症疗效显著。

擅长：急慢性肝炎、顽固性黄疸、肝炎肝硬化、脂肪肝等疾病的中西医结合治疗。对中暑、咳嗽、眩晕、不寐及与湿邪有关的疑难杂症疗效显著。

坐诊时间：

周一、三全天肝病专家门诊；

周四全天中医馆专家门诊；

周五、六全天肝病普通门诊。

文/陈宁红裘少益祝红晖

编辑/李倩倩

审核/庞晔

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