医保卡借给家人买药,会影响我买相互保和其
2021-4-14 来源:本站原创 浏览次数:次?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
医保卡外借后果很严重
医保卡里的余额每个月在增加,但因为使用限制前期储蓄性质较强,有的人就觉得医保卡里钱放着没用,不如拿去给家人买药,这样能行吗?
湖北市民黄先生吃过了个“闷亏”。去年他投保了一重大疾病险,当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在01年-年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。
黄先生称,他本人在01年-年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过,他记不清了。但法院判定他隐瞒病史,保险公司拒赔。
还有一个朋友不到30岁,是家里的顶梁柱,爱人也没工作,就想给自己买份保险,给家庭一些保障,据他说:也没住院史,也没看过啥病,但还是被保险公司拒保了。
去核保部核查,结果是因为客户的医保卡在这三年一直在进行糖尿病的治疗,朋友说他自己没有糖尿病,是他的妈妈用他的医保卡买药治疗,这个没办法,公司给出的结果就是拒保,客户从此与保险无缘。
如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;
如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保和理赔结论。
医保卡外借对买保险的影响
都知道购买商业保险不光你有钱就行,你的身体健康状况同样要达到保险公司的承保标准才行,但对于现在网红的“相互保”是不是也是同样的标准呢?
相互保险,它的本质还是保险,不是慈善,所以对于承保的人群的健康要求和其它商业险是一个标准,据统计加入相互保的人有6.5%此前没买过商业健康保障。所以这也给相互保将来的经营带来了巨大的风险。
因为支付宝上面的投保流程都是消费自主操作,简单评估几个健康告知问题就可以投保成功,会造成很多加入的人不诚信,他们可能会带病投保。这样发病率就会增加,每个人承担的金额就会增加。没有病的人是不是能承受帮人的成本。
医保卡外借,不仅会影响购买保险,更主要会影响理赔,很多理赔纠纷往往出现在这里。
保险公司在收到客户报案后,会有核赔的人员进行审核,在审核的过程中,会根据医保医疗记录来作为理赔的参考。
如果小王同学投保了一份医疗险,半年后由于肾炎住院,1个月后出院进行报销。保险公司根据医保记录发现,小王同学过去两年内一直购买治疗肾炎的药物,不排除小王在投保时故意隐瞒了肾炎相关疾病通过了健康告知环节,有“骗保”嫌疑。
就算小王一再声称医保卡外借,拿不出证据是很难有说服力的。所以小王想顺利获得商业医疗险的报销,还是存在困难的。
所以,医保卡外借最大的风险——虽然自己没有得病,但是产生的医疗记录都会记在自己医保名下,这将会对购买保险和理赔产生一定的影响。同时也给自己带来无谓的道德风险,想想都后怕呢……
常见病核保标准
马云曾说过:十年后三大癌症将困扰中国每个家庭,最担心的是挣的钱不够医药费。我们相信十年以后中国三大癌症将会困扰着每一个家庭,肝癌、肺癌、胃癌。生了病的人想买保险,不是他认可保险了,是花自己的钱心疼了。所以,没有切肤之痛,不知道买保险的好处。总觉得买保险没有用。
作为保险从业人员,今天让你买保险,不是因为你有钱,而是因为你有资格!如果有一天你老了,你病了,给我再多的钱也没用啊!最后都被拒之门外!
超重
BMI8:寿险加费,重疾险加费,医疗险加费
BMI33:寿险加费,重疾险加费,医疗险拒保
高血脂
血脂增高3倍以上:寿险加费,重疾险加费,医疗险高血脂症及其并发症责任除外
脂肪肝
轻度脂肪肝:寿险临界标体,重疾险临界标体,医疗险单纯脂肪肝可标体
中度脂肪肝:寿险临界标体,重疾险加费,医疗险单纯脂肪肝可标体
重度脂肪肝:寿险加费,重疾险加费,医疗险单纯脂肪肝可标体
脂肪肝合并血脂异常:寿险加费,重疾险加费,医疗险脂肪肝、高血脂症及其并发症责任除外
脂肪肝合并肝功能增高1.5倍之内:寿险加费,重疾险加费,医疗险肝脏疾病责任除外,肝功能增高超过1.5倍拒保
血压高/高血压
轻度高血异常:寿险加费,重疾险加费,医疗险拒保
上压或下压:寿险拒保,重疾险拒保,医疗险拒保
高血压合并蛋白尿:寿险拒保,重疾险拒保,医疗险拒保
血糖高/糖尿病
明确糖尿病患者:寿险加费,重疾险拒保,医疗险拒保
肝功能异常/乙肝
乙肝大三阳,肝功能正常:寿险加费,重疾险加费,医疗险肝脏疾病责任除外
乙肝大三阳,肝功能异常:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期
乙肝小三阳,肝功能正常:寿险加费,重疾险加费,医疗险肝脏疾病责任除外
乙肝小三阳,肝功能增高3倍以上:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期
甲状腺结节
B超显示无恶性特征:寿险标体,重疾险甲状腺部分责任除外,医疗险甲状腺部分责任除外
B超显示性质不明:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期
乳腺肿块/乳腺结节
B超显示无恶性特征:寿险标体,重疾险乳腺部分责任除外,医疗险乳腺部分责任除外
B超显示性质不明:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期
子宫肌瘤
大小5cm(多发肌瘤,以最大者衡量):寿险标体,重疾险标体,医疗险子宫肌瘤部分责任除外
大小≥5cm(多发肌瘤,以最大者衡量):寿险延期,重疾险延期,医疗险延期
尿隐血
尿常规隐血项为阳性:寿险延期,重疾险延期,医疗险延期
低出生体重儿
投保时年龄小于6个月:寿险延期至周岁,重疾险延期至周岁,医疗险延期至周岁
早产儿
投保时年龄小于7个月:寿险延期至3周岁,重疾险延期至3周岁,医疗险延期至3周岁
对于当今这个风险无处不在的时代,买保险千万别以这些借口来当托词,例如:我有社保、我最近很忙、我要买房、我要买车、钱在股市、分红不够高、跟老婆商量一下、下个月再说……有太多的朋友:生病住院了,想买保险;60多岁了,想买保险;出意外了,想买保险……风险来了再想保险,其实已经被保险公司拒之门外。
买保险要趁早
国家卫生计生委体改司副司长傅卫在卫计委例行发布会上表示,商医院共享医疗数据应该属于今后医改的一个方向。“医疗信息化的推进,一个很重要的目的就是消除信息和数据的孤岛,要实现数据共享和业务协同。
数据共享的意思就是有商业保险的理赔将更加简单,快捷,同时提醒我们:买保险千万别再犹豫,医院看病保险公司都会知道,医院看病将成为你能否顺利买到保险的重要依据,将来买保险还真不是有钱那么简单了!
人生最烦恼的不是当你不想买保险时,卖保险的人天天打扰你!而是当你着急买保险时,却被公司嫌弃了…是当你用到保险时,却发现来不及准备了,买保险需要加费了或被直接拒保了!
做保险就是这样:你信我,寥寥数语就可成交;不信我,口若悬河也是徒劳!你买或不买,我们还是朋友,丝毫不受影响!你要明白一件事,买保险,保费是你的,保障是你的,万一理赔也是你的,以后领钱也是你的,保险永远是留给有规划、有责任心的人。
一次意外或一场大病,都有可能会让一个家庭遭受灭顶般的经济打击。当意外或疾病真正来临的时候,我们需要支付的医疗费、自己或家人的生活费,除了至亲的父母儿女或保险公司,还能向谁去要呢?您更愿意向谁去要呢?
没有人会因为买了保险而倾家荡产,却有人因为没有买保险而一无所有,买保险是一种机会,也是一种资格。你可以轻视它,它自然就无视你;你如果重视它,它必定会守护你。
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