如何区分大三阳和小三阳

总带教

什么是“大三阳”和“小三阳”？

所谓“大三阳”、“小三阳”是对乙肝“两对半”检查两种常见结果的俗称，其中乙肝表面抗原（HBsAg），e抗原（HBeAg）和核抗体（抗HBc）三项指标呈阳性者为“大三阳”；乙肝表面抗原（HBsAg），e抗体（抗HBe）和核抗体（抗HBc）三项指标呈阳性者为“小三阳”。

一般认为，“大三阳”多伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，此时患者体内的乙肝病毒（HBV）复制活跃，具有较强的传染性；而“小三阳”则表示体内病毒复制基本停止，若加上HBV-DNA阴性，则基本不具有传染性。

“大三阳”和“小三阳”的区别

“大三阳”与“小三阳”的区别主要在于前者为e抗原（HBeAg）阳性而后者为e抗体（抗HBe）阳性。在“两对半”检查的各项指标中，e抗原是病毒复制的重要标志，它的出现说明体内的病毒复制活跃。而e抗体是人体免疫系统在e抗原的刺激下产生的一种抗体，它的出现表明人体对e抗原产生了一定的免疫力，病毒复制受到抑制，基本停止。因此，“小三阳”通常由“大三阳”转变而来，一般认为“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大，而“小三阳”的传染性则较小。

“大三阳”、“小三阳”哪个更严重？

由于“大三阳”病毒复制活跃，传染性强且极易转成慢性肝炎；而“小三阳”的病毒复制基本停止，若加上“HBV-DNA”阴性则基本没有传染性。因此，很多患者甚至医护人员都认为，“大三阳”病情比“小三阳”严重，只要“大三阳”能转为“小三阳”就万事大吉了。

在此，医院专家提醒您，无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。真正决定“大小三阳”患者病情轻重的是HBV-DNA、肝功能和临床症状。大致有以下三种情况：

1、部分“小三阳”患者的HBV-DNA仍为阳性，提示病毒复制依然活跃。这种情况往往是病毒发生变异的结果，患者体内的免疫系统并不能有效抑制病毒的复制。这种情况下，患者的病情发展更快也更严重，应加以注意；

2、无论是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能正常，又没有明显症状，都可称为乙肝病毒携带者。这部分人大多数是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，因机体免疫系统尚未发育成熟，无力完全清除乙肝病毒而与之长期和平共处。这种情况一般不需要采用抗病毒治疗，但必需定期医院接受“两对半”和“肝功能”检查，以及早发现病情波动，采取治疗措施；

3、如果“大三阳”或“小三阳”患者肝功能反复出现异常、或伴有临床症状、或出现肝脾肿大等，应判断为乙肝患者，积极治疗以尽快控制活动性肝病，以免在长期反复的肝病活跃过程中让病情向肝硬化、肝癌发展。

“大三阳”是否需要转为“小三阳”？

“大三阳”转为“小三阳”若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果“大三阳”转来转去，或持续“大三阳”，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数患者而言，即使转成了“小三阳”，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为“大三阳”，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见“大三阳”不一定都要转为“小三阳”。“大三阳”转为“小三阳”是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。

医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5％-10％的“大三阳”者自然转为“小三阳”。自然转阴对每个“大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，专家建议“大三阳”患者要用科学的态度看待病情，不要过分担心，更不要在肝功能正常的情况下试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳”，以免药物对肝脏造成二次伤害，加剧病情。

“大三阳”、“小三阳”怎么治疗？

“大三阳”、“小三阳”让广大患者朋友时刻生活在阴影之中，给正常的工作、生活带来了诸多不便，如何治疗“大小三阳”便成了众多患者







































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