让阳光照进黑暗乙肝知识

　　有这样一种疾病，他们似乎是受了诅咒，家族之中世代相传。患病的他们往往有着相似的遭遇，暗红的手掌，胸口鲜红的蛛缕，黑中透青的面色，羸弱无力，胁痛隐隐，久病之人可见四肢瘦削如柴，腹大如鼓，甚则吐血而亡，癫狂昏扑而死。这种病痛折磨着一代一代的人，让他们身心受创。得病的他们往往自觉难以启齿，讳莫如深，婚育交友亦受牵累。

　　我们不禁要问，是什么造成了这类疾病？在过去的漫漫岁月里，人类并不明了，在恐惧和无名中默默抗争。随着时间的推移，人类的智慧终于揭开了它神秘的面纱，而它正是臭名昭著的乙肝病毒。

　　乙肝病毒是一种专门侵袭肝脏的病毒，它进入肝脏后，在肝脏内生存和繁殖，进而造成肝脏的一系列病变。

　　乙肝作为一种传染性疾病必然有它的传播途径，乙肝主要通过体液来传播。人体的体液包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，羊水等。只要这些体液中含有乙肝病毒，那么这个患者就具有传染性。

　　在中国，乙肝病毒的首要传播途径是母婴传播，也就是说乙肝病毒通过母亲的体液传染给她的孩子。这可发生在孕期，乙肝病毒通过胎盘感染腹中的胎儿，总体概率约为10%。除此之外，在分娩过程中，母亲的体液和孩子的体液接触机会大，乙肝病毒进入孩子体内的概率增加，另外，出生之后的密切生活接触，也可通过皮肤黏膜破损等途径导致婴幼儿的感染。显然后两者的传播概率更大。为避免胎儿、婴幼儿感染乙肝病毒，目前推荐对于病毒复制水平高的孕妇，孕后期使用抗病毒药物，孩子出生第一天接种乙肝高效免疫球蛋白及接种乙肝疫苗，该方法已经体现了其有效性。

　　人类的免疫系统就像是机体的健康卫士，我们依靠我们的健康卫士来发现和清除外来袭击的病毒和细菌等。对于一个小婴孩而言，他的免疫功能还未发育完全，也就是说他的健康卫士还不够强大，不能有效的识别外来的侵袭，如果这时乙肝病毒进入人体的话，便很容易逃过健康卫士的监视及攻击，进入肝脏，实现乙肝病毒的长期大量繁殖，造成疾病的慢性化。这个慢性化的过程中我们可以看到，机体和乙肝病毒和平共处，双方都生存的很好，表现为长期的肝功能正常，肝脏没有明显的炎症及纤维化，同时乙肝病毒处于高复制状态，乙肝两对半多为“大三阳”，此时多不需进行药物干预。

　　随着年龄的增长，人体的免疫系统逐渐健全，也就是我们的健康卫士变得越来越强大，某一天，在一些特殊诱因下，比如说饮酒、劳累，我们的健康卫士突然发现，一直以来存活在肝脏中的乙肝病毒并不是机体的一部分，他便展开了对乙肝病毒的攻击。敌我双方一旦交战，战场必然是我们的肝脏。我方的健康卫士发动进攻攻打乙肝病毒，必须要攻打乙肝病毒生存的堡垒，也就是我们的肝细胞，这就导致了肝细胞的炎症，若两方抗争过于激烈，可直接造成战场的严重损伤，表现为肝细胞的大量坏死，肝脏迅速进展为明显的纤维化甚至是肝硬化。这个过程，我们可以看到患者的肝功能出现明显异常，表现为转氨酶的升高，伴或不伴胆红素的升高，白蛋白的下降。经过一番抗争之后，乙肝病毒的复制受到打击，故而乙肝病毒呈现出低复制状态，乙肝两对半可出现“大三阳”转为“小三阳”。而这个敌我交锋的时期恰恰是我们抗乙肝病毒的好时机。我们可以根据患者的具体病情选择使用合适的抗病毒药物，包括干扰素和口服的核苷类似物，来帮助机体更好的抑制和清除病毒。这个时期抗病毒治疗多可取得较好的抗病毒作用。

　　两方抗争结束后机体逐渐停止对病毒的攻击，进入休战期，肝功能逐渐恢复正常，乙肝病毒受挫，进入低复制状态，这期间肝内的炎症多明显减轻，纤维化进展缓慢，患者病情稳定。

　　若病毒出现变异，或机体因一些特殊原因，比如说化疗等，处于免疫抑制状态，可导致病毒的再激活，这时机体可再次进入病毒清除状态，两方再次进入交战，肝细胞可又出现炎症、坏死及纤维化，甚至癌变。因此乙肝患者必须长期随访复查，检测病情变化。

　　乙肝病毒进入肝细胞后，会在肝细胞内存留自己的复制模板，以这个模板为底料，不断复制出新的乙肝病毒，而目前的抗病毒药物很难彻底清除这个核心模板，因此对于乙肝患者而言，必须长期随访，定期复查，即使已经达到乙肝病毒低复制状态，仍不能掉以轻心，以免病毒再次激活，引起肝脏剧烈的炎症坏死及纤维化，加速病情的进展。

　　乙肝病毒并不可怕，对于与乙肝患者密切接触的人群来说，我们需要知道如何有效的杀灭乙肝病毒。65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。另外，碘伏等也有较好的灭活效果。而最有效的方法是接种乙肝疫苗，目前乙型肝炎病毒疫苗安全有效，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，减少感染的概率。

　　以前很多人对乙肝不了解，导致了乙肝患者受到不同程度的歧视，现在医学信息的正确、广泛传播，使这个疾病受到越来越客观的认识，科学的阳光照亮了乙肝病毒带来的黑暗，乙肝患者得到更优质的治疗，而健康人群也得到更有效的保护。相信在医学科普越来越发达的以后，大家不会再有“谈乙肝色变”的现象。