爱肝科普乙肝两对半报告，你会看吗

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为啥叫“两对半”

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乙肝病毒的免疫学标记物一共有3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易被测到，故还剩“两对半”抗原抗体。“两对半”检查（或称乙肝5项）的意义在于了解体检者是否感染乙肝及感染的具体情况。

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“两对半”分别说明啥

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乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性是感染乙肝病毒的标志，但并不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱。

乙肝病毒表面抗体（HBsAb）是一种中和性抗体，HBsAb阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有抵抗力。接种乙肝疫苗后，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后的正常现象。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性为病毒复制的标志。若HBeAg持续阳性3个月以上，常预示乙肝有慢性化倾向。

乙肝病毒e抗体（HBeAb）阳性为病毒复制停止的标志，说明病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

乙肝病毒核心抗体（HBcAb）阳性是曾经感染过或正在感染乙肝病毒的标志。其中，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志。核心抗体IgG是感染乙肝病毒后都会出现的标志。

　　　　　　

医生可以通过“两对半”的不同组合来判断乙肝感染的现状和预后。体检者若发现“两对半”检查报告中有阳性指标，最好能找专科医师咨询。

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常见“组合”怎么看

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“大三阳”

通常所说的“大三阳”，就是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性，其他为阴性。

一般地说，乙肝“大三阳”表示病毒复制活跃，具有较强的传染性，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。需要提醒的是，“大三阳”是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个指标，仅反映人体内携带病毒的状况，并不能反映肝功能正常与否，故不能用来判断病情的轻重。

2

“小三阳”

乙肝“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他为阴性。“小三阳”代表体内有乙肝病毒复制，通常由“大三阳”转变而来。e抗体(HBeAb)阳性代表人体对E抗原产生了一定程度的免疫力。

乙肝“小三阳”患者应检查乙肝病毒DNA及肝功能。若HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强；若HBV-DNA（-）且肝功能正常，说明病毒复制已不活跃。

3

“两对半”全阴性

　　

乙肝“两对半”全部阴性，说明机体从未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒没有免疫力，是接种乙肝疫苗的指征。成人在接种乙肝疫苗前，一定要先检查乙型肝炎“两对半”，若检查提示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体均为阴性，且肝功能正常，才能接种。

　　

　　　　　　特别提醒

乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。另外，患有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹，以及对青霉素、磺胺等药物过敏者，也不能接种乙肝疫苗。

　　　　　　　　　　　　　　

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