回顾深圳男子患乙肝,坚持吃恩替卡韦抗病毒

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内容资料来源：

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[3]李娟,顾俊华,李强,等.乙型肝炎患者服用恩替卡韦的教育指导[J].检验医学与临床,,(03):-.

据统计显示，我国慢性HBV感染患者大约超过万例，而乙型肝炎病毒（HBV）属于典型的双链脱氧核糖核酸（DNA）病毒，具有明显的嗜肝性。它可通过母婴、性传播等方式，来通过机体的免疫应答对肝细胞造成损害和相应的免疫病理损伤。随着病程进展，甚至可发展成为肝硬化、肝性脑病、肝癌，而恩替卡韦是公认的新一代核苷类抗病毒药，被广泛运用于临床治疗。

来自深圳的周耀东36岁，是一名机械工程师。他长期从事设计开发这一块领域的工作，生活忙碌而充实。尽管事业有成，但周耀东的家庭生活却并不和谐，夫妻俩常常因为一些生活上的琐事而发生争吵，这让周耀东疲惫不堪，也逐渐夜不归宿。

2年3月20日，周耀东与聊得来的网友相约酒吧见面，就此有了春风一晚。结果没想到半个月后，他的身体就开始出现各种异样，食欲明显减退了许多，对于稍微有些油腻的食物都难以下咽，和朋友出去聚餐时，稍微多夹两筷子，就感觉腹部饱胀不适，有种恶心、反酸的感受。周耀东起初觉得自己是有些消化不良，就去药店买了些大山楂丸来吃，感觉胃口好了一点后，也就并未再多管。

5月16日，周耀东在公司熬夜加班时，忽然感觉右上腹的位置传来一阵隐隐作痛的感受，四肢更是疲软无力，脑袋晕沉沉的，整个人没有什么精神。他怀疑自己是得了胃炎，于是就去药店买了些肠胃药，随后又和单位主管请了假，在家休养了几天，等身体稍微有所好转后，也就并未再多管。

随着时间推移，周耀东整个人的体力和精神状态都明显大不如从前，皮肤更是发黄，看东西时也有种模糊不清的感觉，视力下降了许多。7月28日，周耀东在楼下买了份早点，结果刚吃了不到两口，就开始呕吐，他佝偻着身子，肚子的疼痛感也越加明显。他顾不得其他，只能赶医院做检查。

结果没想到这一查，竟然被查出来乙肝。结果提示：HBsAg、HBeAg、HBcAb都是阳性，提示乙肝病毒在体内进行大量复制，被诊断为慢性乙型肝炎、“大三阳”。得知这个结果，周耀东大惊失色，他家里从没有人得过乙肝，自己又是怎么会患上这个传染病的呢？

在医生的逐步询问下，周耀东总算是回想起来自己几个月前的事情，顿时感到无比后悔，他怪自己不该在外面拈花惹草，想不到竟因此染上了乙肝。医生告诉周耀东，我国约有1.2亿的乙肝病毒感染者，其中50-70％的患者大多属于慢性的感染者，并且存在部分肝脏的炎性改变，若是不积极控制，以后会有发展成为肝硬化、肝衰竭的可能性。

听到肝衰竭几个字，周耀东就感觉自己腹部仿佛有些隐隐作痛，他连忙问医生自己这个病还能不能治好？医生遗憾的告诉他，乙肝无法治愈，只能控制病情，避免大量的病毒复制过于活跃，从而减少肝功能的损害，同时在生活上要注意避免熬夜、合理饮食、养肝护肝等注意事项。

随后，医生给周耀东开了恩替卡韦，并且告诉他恩替卡韦有着快速抑制病毒复制的作用，尤其适用于他现在这种病毒处于活跃复制期的状态。经此一事后，周耀东就再也不敢去外边乱来了，每天老老实实上班，饮食清淡了许多，各种伤肝的烟酒都不敢碰了，有空都是去健身房锻炼身体。医院复查时，医生给告诉他已经转成了小三阳，而病毒量也属于正常值范围，周耀东总算是松了一口气。

时光飞逝，很快就过去了4年多左右。年11月，周耀东在公司整理一份项目工程计划表时，忽然感到腹部袭来一阵疼痛，他不自觉深吸了一口冷气，抬手按住了腹部的位置，却在无意间摸到了一个肿块，质地有些偏硬。他以为是错觉，可是再次着手深按了几次，发现依然存在。再回想起这阵子自己经常感到莫名的疲惫和腹痛，脸色也是蜡黄的病态样，他这才意识到不对劲，医院做检查。

经过腹部增强CT等影像学检查，结果提示：周耀东肝右叶近膈顶存在2.9cmx4.1cm的结节状低密度病灶，动脉期不均匀强化，甲胎蛋白肿瘤标志物升高，AFP-L3（+），ALTU/L，ASTU/L，经过病理检查，被确诊为肝细胞癌。

得知这个消息，周耀东只觉得耳边轰鸣作响，身子摇摇欲坠，差点一下子摔倒在地上。他眼眶发红，用力攥着检查单，情绪失控道：“这不可能！我明明只有个乙肝而已，这4年一直坚持吃抗病毒药，复查的病毒量也显示正常，每天不碰烟酒，怎么会突然被查出肝癌呢？”

对此，医生也是一头雾水，若真如周耀东所说，那就算再过10年，进展为肝硬化、肝癌的可能性也很低，然而事实摆在眼前，问题到底出在哪呢？医生反复查看周耀东的复查报告，终于发现了一个关键信息。一问，就得知了周耀东果然是在服用恩替卡韦。

医生长叹口气，惋惜地道：“恩替卡韦虽好，但任何药都是有副作用的。虽然你戒烟戒酒，不熬夜，确实可以防止病情恶化，但你在吃恩替卡韦时却忽略了这2个关键细节。最后不仅疗效不佳可能引起肝肾毒性，甚至还让癌细胞在你体内生根发芽，如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

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