40岁男子查出乙肝,常吃恩替卡韦,一年后

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内容来源：

1，莫志硕，高志良.非活动性HBsAg携带状态人群临床治愈进展.中华肝脏病杂志，，

2，蒋瑞，王腾腾，汤胜男,等.一线抗乙肝病毒药物恩替卡韦处方前研究.国际医药卫生导报，，

3，张爱萍，鲍鹤玫，杨晓.肝衰竭的护理进展.中华现代护理杂志，，

在山西太原，生活着一位名叫赵牛（化名）的40岁男子。他在一家建筑公司担任项目经理，工作虽然忙碌，但一直以来身体还算硬朗。然而，命运的轨迹却在不经意间发生了改变。

年3月15日，赵牛像往常一样结束了一天的工作，回到家中。晚上吃饭时，他突然感觉有些疲倦，没什么胃口，以为是工作劳累所致，便早早休息了。第二天早上醒来，他发现自己的眼睛有些发黄，尿液的颜色也比平时深了一些，但他并没有太在意，心想可能是上火了，多喝点水就好了。

接下来的几天里，赵牛的症状并没有缓解，反而愈发严重。他开始感觉乏力，做一点轻微的体力活就气喘吁吁，而且右上腹时不时会隐隐作痛。3月20日，他在妻子的劝说下，前往附近的诊所就诊。诊所医生简单询问了症状后，初步判断是胆囊炎，给他开了一些消炎利胆的药物，并嘱咐他多休息。

赵牛按照医嘱服用了几天药物，但症状丝毫没有改善。他的皮肤也开始变得发黄，整个人看起来病恹恹的。此时，他意识到问题可能没有那么简单，医院做详细检查。

3月25日，赵牛来到医院。医生详细询问了他的病史和症状后，给他安排了一系列检查，包括乙肝五项、肝功能、腹部超声等。检查结果出来后，赵牛被确诊为乙肝小三阳。

乙肝五项检测显示乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗体（HBeAb）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性。肝功能检查结果更是令人担忧，谷丙转氨酶高达U/L（正常值应小于40U/L），谷草转氨酶为U/L（正常值应小于40U/L），胆红素水平也明显升高。腹部超声显示肝脏轻度肿大，质地不均。

面对这个结果，赵牛感到十分震惊。他怎么也想不明白自己为什么会患上乙肝。医生耐心地向他解释，乙肝的传播途径主要有血液传播、母婴传播、性传播和密切接触传播。虽然他家族中没有人患有乙肝，但在日常生活中，一些不经意的行为可能导致感染，比如在不正规的场所接受过牙科治疗、纹身、共用剃须刀等。

赵牛仔细回忆了自己的过往经历，突然想起几年前在一次出差途中，他曾在一家小理发店刮过胡子，当时并没有太在意消毒问题，现在想来，可能就是那次埋下了隐患。

医生根据赵牛的病情，给他开了恩替卡韦进行抗病毒治疗，并叮嘱他一定要按时服药，定期复查。同时，医生还强调了日常生活中的注意事项，如保持良好的生活习惯，避免过度劳累，戒烟戒酒，饮食清淡等。

赵牛回到家后，开始认真对待自己的病情。他调整了工作安排，尽量减少加班，每天按时服药。为了家人的健康，他还特意准备了一套专用的餐具。在饮食方面，他也尽量遵循医生的建议，少吃油腻和辛辣的食物，多吃蔬菜水果。

经过一段时间的治疗，赵牛感觉自己的身体状况有所好转。他的乏力症状减轻了，食欲也逐渐恢复。6月14日复查时，肝功能指标有所下降，这让他看到了希望，对未来充满了信心。

一年很快就过去了，年4月10日，赵牛在参加完一个朋友的聚会后，突然感到极度不适。他先是出现了严重的恶心和呕吐，接着腹部疼痛难忍，整个人蜷缩在沙发上。家人见状，医院。

医院急诊室里，医生迅速为赵牛进行了全面检查。血常规显示白细胞计数升高，凝血功能检查发现凝血酶原时间延长至20秒（正常参考值为11-14.5秒），血氨浓度高达μmol/L（正常参考值为18-72μmol/L），肝功能指标严重恶化，谷丙转氨酶飙升至U/L，谷草转氨酶达到U/L。腹部超声显示肝脏体积明显缩小，表面不光滑，有大量腹水。这些检查结果表明，赵牛患上了急性肝衰竭。

急性肝衰竭是一种极其严重的肝脏疾病，病情进展迅速，可导致多种严重并发症，如脑水肿、凝血功能障碍、感染等，死亡率极高。赵牛的家人得知这个消息后，彻底崩溃了，他的妻子寻找到医生问道：“医生？你们肯定是检查错了！我丈夫一直在坚持吃药，而且还饮食清淡，积极锻炼了，为什么还会出现肝衰竭？这绝对不可能！”

医生也感到非常的困惑，如果真按照她所说的话确实不会出现肝衰竭，为了弄清楚原因，随后医生在详细了解赵牛的病史和治疗过程后，发现他一直在服用恩替卡韦，但在询问过程中，发现了两个可能导致病情恶化的重要因素。

医生无奈的说到：“无知啊，虽然你丈夫看似做的都很好，这些确实可以预防病情的恶化下去，但是你怎么让他做这两件事呢？而且你们俩都不知道节制，几乎每天都做！这样下去再好的良药都会变成毒药啊.....”

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