肝功能检查显示正常,怎么就肝硬化了

近年来，伴随我国医疗水平的提升和科研创新实力的持续增强，我国在病毒性肝炎防控方面取得了显著成效。国新办在“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会上提到，我国5岁以下儿童乙肝病毒感染率已降至1%以下[1]。虽然如此，我国要全面消除乙肝等病毒性肝炎威胁还需进一步努力。数据显示，当前我国仍有万乙肝病毒携带者，尤其是在广大基层地区，由于公众缺乏对肝脏疾病知识的了解，并且很多基层医疗机构缺乏较先进的诊疗设备，全面消除乙型肝炎我们仍面诸多挑战。小张（化名）今年31岁，住在广东湛江某小镇，去年被查出患有乙肝，乙肝五项检测为“小三阳”，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项为阳性。医院进行抗病毒治疗后，小张的病情得到了逐步缓解，且步入了正常的生活。但自知患的是慢性肝病，过了这么长时间还是要复查一下，所以今年11月中旬，他来到了乡镇卫生院复查。原以为自己这么多年确实没有感到身体不适，复查结果应该没什么问题。然而在常规血清检查和腹部超声检查后，医生告诉小张：“你的转氨酶水平都正常了，HBVDNA水平低于IU/mL，B超显示只是肝实质有点增粗，应该问题不大，坚持吃药、定期随访就可以了。”图1.小张血清检查指标结果提示无明显异常图2.小张复查HBVDNA结果图3.彩超结果显示小张肝实质增粗虽然医生这么说，但小张看到彩超报告上的“肝实质增粗”还是犯嘀咕，他担心会对身体有影响，医院的检测水平，医院再检查清楚。于是，他来到医院感染科做了进一步咨询。在医生的建议下他先进行了无创肝纤维化诊断，哪知检测结果显示肝脏硬度指数（LSM值）已高达18kPa，这提示小张已经存在肝硬化的可能。于是医生又让他做了核磁共振检查，结果显示：肝硬化并肝内弥漫多发再生结节形成，脾稍大。两项检测结果吻合，经综合诊断，小张确诊为肝硬化。图4.iLivTouch?检测出小张存在肝硬化可能通过小张遭遇的情况，不难发现在肝纤维化晚期、肝硬化前期阶段，常规检查是存在漏诊风险的，医院缺少相应专业的检测设备，就很容易导致此类情况被忽视，从而诱发更加严重的疾病。医院是百姓发现疾病的关键一步，不断提高基层医疗机构设备设施的专业度，增强医生的诊疗能力，才能避免老百姓因不能及时发现、及时治疗而耽误疾病的情况发生。对此，原国家卫生部部长高强曾指出：基层医疗对每一个人的健康来说都有不可替代的作用，在基层医疗机构当中配备一些检测设备、诊断仪器，可以为患者提供科学、精准、有效的检测服务[2]。当前，伴随我国医学科技创新水平的不断提升，肝脏疾病的早筛检测水平已与发达国家不相上下。不久前，在最新举办的全国大众创业万众创新活动周（简称“双创周”）上，由无锡海斯凯尔医学技术有限公司（下称“海斯凯尔”）基于瞬时弹性成像技术自主研发的无创肝纤维化诊断系统iLivTouch?，作为创新的医学早筛设备脱颖而出在主会场进行了展出，受到了各界的高度