备孕要做的事,你都做到了吗

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随着二胎政策的开放及优生优育政策的普及，大多数夫妻在备孕前开始有了孕前检查的意识。医院和体检机构都推出了“优生5项”“优生10项”等孕前检查套餐，但大家似乎并不清楚这些检查具体包括什么项目，为什么要做这些检查，甚至有人觉得自己被“坑”了。

今天我们就来讲讲科学的备孕以及孕前检查需要做些什么。

年，中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《孕前和孕期保健指南（）》，内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。

什么时候开始做孕前检查？

夫妻双方在决定要宝宝后，建议至少提前3个月进行准备，包括生活作息的调整、营养状况的改善以及进行相关的孕前检查。万一检查结果有问题，可以有相应的时间用来治疗。而且孕前检查需要夫妻双方共同参与，仅女方去做检查是不够的。

备孕前的注意事项有哪些？

1.有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。

国际妇产科联盟（FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠。高龄孕产妇的自然流产率、胎儿染色体异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症的发生概率均较35岁的孕产妇明显增加。

但目前随着婚育年龄的推迟、二胎政策的开放，高龄孕产妇的人数也越来越多，因此，对于这部分高龄女性更需要完善孕前检查，加强孕期管理，降低妊娠和分娩的风险。

2.合理营养，控制体质量增加。

在备孕期，身体质量指数（BMI）控制于18.5～24Kg/m2是比较理想的，体重过重或过轻均不利于受孕。肥胖女性怀孕后的高血压、糖尿病、巨大儿的发生率以及剖宫产率均显著增加。

3.补充叶酸。

指南建议每天补充叶酸0.4~0.8mg，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

4.有遗传病、慢性疾病和传染病的妇女，医院咨询妊娠相关风险。

夫妻中任何一方有家医院进行遗传咨询。患有心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、血液病、免疫系统疾病等慢性疾病的女性，医院进行病情评估，判断妊娠风险。如患有传染病（例如：乙肝大三阳、小三阳，梅毒，HIV感染等）也应在备孕前进行检查，判断是否处于传染期以及母婴传播的风险。

5.避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

美国食品和药物管理局（FDA）对妊娠期用药进行了分级，按安全性从高到低分为A、B、C、D、X五个等级。如果由于疾病原因不得不使用药物，医院向医生咨询用药风险。

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质。

如放射线、铅、汞、苯、砷、农药等。同时建议科学饲养宠物，避免过于密切接触宠物。

7.改变不良的生活习惯及生活方式。

如吸烟、酗酒、熬夜等，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

8.其他

保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生，合理选择运动方式。

需要做哪些孕前检查？

首先，任何备孕女性都要做一个全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心肺腹部的检查等。另外，还需进行特殊的妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫体和卵巢。

其次，需要进行一些必要的辅助检查：

血常规

主要用于排除血液系统疾病，例如白血病、贫血、血小板减少等。

尿常规

主要用于发现泌尿系统疾患，例如肾炎、尿路感染等。

肝肾功能、空腹血糖

用于检查是否有肝肾功能的异常，严重的肝肾功能不全将不适宜妊娠。空腹血糖用于检测是否有糖代谢异常。

血型（ABO血型和Rh血型）

用于确定母亲的血型，尤其对于Rh阴性女性若曾经有过孕产史，则再次怀孕可能存在胎儿溶血风险。

乙肝表面抗原、HIV、梅毒血清抗体

用于判断是否有以上几种传染病，评估母婴传播风险。对于高危患者可以进行孕前干预。

地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）

地中海贫血属于一种遗传性溶血性疾病，上述高发地区妇女要注意重点筛查。

宫颈细胞学检查（1年内未查者）

主要用于筛查是否有宫颈病变，孕期子宫血供丰富、孕妇抵抗力下降，会加速宫颈病变的进展。

TORCH检查

主要用于筛查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的感染状态。这些病毒的感染可能无症状，可能跟感冒类似，但却会通过胎盘引起宫内感染，造成流产、死胎、死产、致畸或者严重的先天出生缺陷。

阴道分泌物检查

包括白带常规、淋球菌检查、衣原体检查。排除生殖道炎症。

甲状腺功能检测

甲状腺功能异常可导致女性不孕、流产、早产、胎儿智力下降等问题。

75g葡萄糖耐量试验OGTT（针对高危妇女）

对于有糖尿病家族史、空腹血糖偏高的女性，可行OGTT，用于判断是否有罹患妊娠期糖尿病的风险。

心电图检查

用于筛查是否有心律失常等心脏疾病，妊娠期心脏负荷增加，可能会诱发一些隐匿的心脏病发作。

妇科超声检查

用于检查子宫和双侧附件，观察有无病变，例如子宫畸形、肌瘤、囊肿等等。

当然，男性在备孕过程中也要做好充分的准备和检查。例如：适当运动锻炼身体、健康饮食、避免熬夜、戒烟戒酒等，这些都有助于提高精子的活力、降低精子的畸形率。对于有遗传病、传染病的男性更要在备孕前进行相关检查，以便及时干预。

孕前检查是优生优育的重要措施，可以有效降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率。做好充分的孕前准备工作，完善相关的孕前检查，才能拥有一个健康可爱的宝宝哦！祝大家好孕！

作者：包州州，齐孟，高华

（本文图片来自网络）

上海市科委科普项目资助

（项目编号：19DZ）

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2.章锦曼等.TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,,32(6):-.

3.Bibbins-DomingoK,etal.Folicacidsupplementationforthepreventionofneuraltubedefects:anupdateoftheevidenceoftheUSPreventiveServicesTaskForceRe