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无叔不成军

肝病战争七叔守护

IG是什么？七叔上周无意间看到这么两个字，第一时间想到的是免疫球蛋白的缩写。

问了一下身边的小朋友，IG竟是一个电子竞技俱乐部，游戏赛事当中的佼佼者，刚刚得了全球最大电竞赛事的冠军。

现在的年轻人真是不错，游戏也玩出了名堂，玩出了专业的游戏精神，它也是一种新颖的核心竞争力。

所谓的游戏精神当然包括：不能沉迷于网络游戏无法自拔。

“日本战略之父”大前研一在《专业主义》中提出了这样的观点：

“你凭什么胜出？未来能够牵动世界大势的，是个人之间的竞争。能否独霸世界舞台，锻造他人无法超越的核心竞争力？你唯一的依恃，就是专业。”

IG团队天作之合的核心竞争力显而易见，他们也算世界电竞舞台中的称霸者。

而这里有“两兄弟”也算是“天作之合”，它们同样也“称霸”了世界肝病的舞台，当之无愧的“匠人精神”，它们就是——乙肝大三阳和小三阳。

哥哥大三阳颇受重视，性格张扬跋扈，弟弟小三阳性格内敛，常常处在食物链底端。

一个喜欢明着干坏事儿实力超强，另一个猥琐发育喜欢暗地里捅你一刀，让你措手不及。

外向的咱们已经相当重视，人们想出了许多办法预防或对付它。

而本周七叔要和大家细聊的是，偷偷干坏事又常被人忽视的那一个——乙肝“小三阳”。

PointA.大三阳VS小三阳

1.乙肝兄弟之哥哥——大三阳

辅助乙肝大三阳的三个乱臣贼子是：乙肝核心抗体（抗‐HBc）、乙肝e抗原（HBeAg）、HBsAg阳性。

《肖申克的救赎》中有这样一句台词：

“懦怯囚禁人的灵魂，希望可以令你感受自由。强者自救，圣者渡人。”

作为“强者”的哥哥大三阳，就有个开挂的技能——大量的病毒，在肝细胞中复制，并释放到血液中。

也就是说，大三阳不仅能变身，还能复制自己。注意，前方一大波大三阳病毒正在来袭……

这时，病人的血液和体液，有点儿《霸王别姬》“不疯魔不成活”的意思，具有很强的传染性，患者血液中HBV—DNA（乙肝病毒基因）往往是很高水平。

也就是说，如果在输血或静脉注射时，被哥哥大三阳入侵过的血制品或注射器，就容易引起乙肝病毒感染。

2.乙肝兄弟之弟弟——小三阳

辅助乙肝小三阳的乱臣贼子是：乙肝核心抗体（抗‐HBc）、乙肝e抗体（抗‐HBe）、HBsAg阳性。

小三阳弟弟就像《哈姆雷特》中谋害老国王的克劳迪斯的性格，不过段位稍低。

下面七叔将用三条症状，以此证明弟弟小三阳有阴险善变的特质存在。

乙肝小三阳可分三类情况：

（1）HBV—DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，病毒已不复制（弟弟这时没有哥哥的技能，只能猥琐发育），无传染性，无需治疗。

（2）病毒低水平复制（正在发育），肝功能正常或轻度异常，这种情况需要随访，以决定是否治疗。

（3）患者HBV—DNA高水平复制（完全发育），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。

这时，弟弟的特点完全暴露，段位达到巅峰时刻：病毒复制活跃，传染性强，是乙肝病毒变异所致。这类情况比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

PointB.大、小三阳兄弟易变脸

我国的慢性持续HBV携带者，绝大部分属于围产期，及乳幼儿期感染乙肝病毒。

看出来了吗？哥儿俩挺喜欢熊孩子，专挑软柿子捏。

这类患者因感染HBV时，免疫机能未成熟，有相当一部分被入侵感染者。

尤其是女性，病毒可长期，或终身与机体“和平共处”，哥儿俩性取向正常喜欢女生。

一部分携带者到达15-30岁年龄阶段时，转入免疫清除期，而转为HBV不复制或低复制。

也就是说，“哥哥大三阳”经过打击后，段位可降为“弟弟小三阳”（多分裂啊……）。

如果患者在30岁以前完成，对机体来说完成了清除病毒的过程，肝脏的损伤也较轻。

但如果自身的清除反应，并不能完全清除肝细胞内的病毒，病毒段位太高好惹事生非，已经进入不疯魔不成活的阶段，机体与其不能“和平共处”。

因而病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，此时“小三阳”又可发育为高段位“大三阳”，“大三阳”再降级为“小三阳”。

如此反复，常常会形成不同程度的肝纤维化或肝硬化。

PointC.如何打击小三阳？

“小三阳”的乙肝病人不首选抗病毒治疗，而应着重于保肝治疗，并定期检测乙肝病毒标物的变化、肝功能的变化。

一旦发现病毒活动，便可采用抗乙肝病毒的药物。

部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是小三阳获得了高级装备，段位直线上升（感染了一种变异的乙肝病毒）。

这样的“小三阳”患者尽管血中的HBeAg阴性，但体内的病毒在不断地复制，表现为HBV—DNA阳性，因此，这样的患者仍需要抗病毒治疗。

给小三阳患者的小建议

1.日常生活应避免饮酒、过度劳累、熬夜。

2.少摄入含脂肪高的食物、加工食品、辛辣刺激的食物。

3.保证足够的休息时间，午饭后可闭目养神一个小时。

本期内容就介绍到这里了，下期不见不散。如果你有任何问题想要咨询或建议，欢迎来给七叔留言互动！

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插画：夏天；编辑、排版：阿斑、無恙

转载、投稿请联系：wangsk

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