17年执业医师实践技能考试真题

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临床医师技能：第一站(笔试)：病史采集、病例分析 　　6月17日第一站：男，30岁，外伤后神志不清3小时就诊。女，87岁，皮肤红肿，藤仲，范围逐渐增大，疼痛加重，伴畏寒，发热，有糖

尿病病史30年，暗红色原因批复隆起区，多处流脓，触痛明显。

临床助理

第二站（操作）基本操作技能：

6月17日第二站：换药。

6月17日第二站：切开缝合。

6月17日第二站：骨穿。

6月17日第二站：骨穿。

6月17日第二站：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。

6月17日第二站：单纯缝合和持钳打结，病例分析不知道是啥，儿科的。

6月17日第二站：吸氧术。

6月17日第二站：清创。

第三站：辅助检查、医德医风

6月17日第三站：就无法回忆了，我说我对了的吧，心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。

6月17日第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断。A、心动房颤，B、急性心肌梗死，C、室性期前收缩，D、室性心动过速。选哪个？

6月17日第三站：肺部听诊，心脏叩诊。

中医执业病案（例）摘要2：

章某，男，72岁，已婚，退休工人。年8月19日初诊。

患者半年前始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤；伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥。

查体：形体消瘦，手足心热，直肠指诊：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细数。

辅助检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。

前列腺增生症精癃肾阴亏虚证治法：滋肾养阴。方药：知柏地黄汤加减（六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐）

注:开头?为例题；结尾?为助理/师承**转发下文者，请转发完整，别耽误大家，谢谢。**

感冒·风寒感冒·辛温解表·荆防达表汤加减·与时行感冒鉴别肠痈·湿热证·通腑泄热，解毒利湿透脓·复方大柴胡汤加减·与宫外孕破裂鉴别第三站，，1，痫病的问诊，2，通里，行间的主治病症，3，肺痨，肺结核，4，心电图的判读，有风湿病病史，，应该是心肌梗死

?感冒·阴虚感冒·滋阴解表·加减葳蕤汤与时行感冒鉴别痔·气滞血瘀·清热利湿，行气活血·止痛如神汤加减·肛乳头肥大鉴别2脉诊，关元，头维，列缺定位，加垫止血，02神门定喘悬钟定位，舌诊，无菌手套

咳嗽·风热犯肺·疏风清热，宣肺止咳·桑菊饮加减脱疽·寒湿阻络·温阳散寒，活血通络·阳和汤加减

哮病·发作期·冷哮证·射干麻黄汤·与喘证鉴别痔·脾虚气陷·补中益气，升阳举陷·补中益气汤加减·与脱肛鉴别

哮病·肺脾气虚·健脾益气，补土生金·玉屏风散合六君子汤·与直肠癌鉴别痔·湿热下注·清热利湿止血·脏连丸·与直肠癌鉴别

?喘证·风寒壅肺·宣肺散寒·麻黄汤合华盖散加减乳癖·冲任失调·调摄冲任·二仙汤合四物汤加减

喘证·虚喘·肾虚不纳·补肾纳气·金匮肾气丸合参蛤散加减肠痈·瘀滞证·行气活血，通腑泄热·大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

??心悸·阴虚火旺·滋阴清火，养心安神·天王补心丹合朱砂安神丸加减湿疮·湿热蕴肤·清热利湿止痒·龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

肺痨·阴阳两虚·滋阴补阳·补天大造丸加减痔·风热肠燥·清热凉血祛风·凉血地黄汤加减

肺痨乳癖

心悸·心血不足·补血养心·益气安神归脾汤加减湿疮·湿热蕴肤·清热利湿止痒·龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

萎证三个月，问诊；风池，委中主治；水痘中西医诊断；X片诊断胸腔积液

不寐·心肾不交·滋阴降火，交通心肾·六味地黄丸合交泰丸加减绝经前后诸证·肾阴阳俱虚·补肾扶阳，滋肾养血·二仙汤加减

痫病·瘀阻脑络·活血化瘀，息风通络·通窍活血汤加减带下过多·阴虚夹湿·益肾滋阴，清热止带·知柏地黄汤加减

胃痛·寒邪客胃·温胃散寒，行气止痛·良附丸加减不孕症·肝气郁结·疏肝解郁，养血理脾·开郁种玉汤加减

呕吐·痰饮内阻·温中化饮，和胃降逆·小半夏汤合苓桂术甘汤加减·与反胃鉴别带下过多·脾虚·健脾益气，升阳除湿·完带汤加减

呕吐·胃阴不足·滋养胃阴，降逆止呕·麦门冬汤加减痛经·气血虚弱·益气补血止痛·圣愈汤加减二站①舌诊的操作（有模特）回答诊断及临床意义②针刺角度并演示（考官提问各角度适用部位）③伤口换药④凯尔尼格三站①男，65岁眩晕问诊②偏头痛针灸治法，主穴③乳癖双重诊断④心电图看图诊断（放弃了）

腹痛·饮食积滞·消食导滞，理气止痛·枳实导滞丸加减不孕症·瘀滞胞宫·活血化瘀调经·少腹逐瘀汤加减

腹痛·瘀血内停·活血化瘀，和络止痛·少腹逐瘀汤加减产后发热·外感·养血祛风·荆防四物汤加苏叶

泄泻·肝气乘脾·抑肝扶脾·痛泻要方加减胎漏、胎动不安·血热·滋阴清热，养血安胎·保阴煎加减

泄泻·肾阳虚衰·温肾健脾，固涩止泻·四神丸加减胎漏、胎动不安·肾虚·固肾安胎，佐以益气·寿胎丸·与异位妊娠鉴别

痢疾·疫毒痢·清热解毒，凉血除积·白头翁汤加减痛经·湿热瘀阻·清热除湿，化瘀止痛·清热调血汤加减

痢疾休息痢，崩漏血瘀证1，脉诊的操作，2夹持进针的操作，3腹壁紧张度的检查，4，股骨骨折的躯干固定题脉诊法，夹持进针法，腹壁反射，闭合性股骨骨折的包扎

便秘·阴虚秘·滋阴通便·增液汤加减绝经前后诸证·肾阳虚·温肾扶阳佐以温中健脾·右归丸合理中丸

便秘·阴虚秘·滋阴通便·增液汤加减癥瘕·气滞·行气导滞，活血消癥·香棱丸加减

?胁痛·肝胆湿热·清热利湿·龙胆泻肝汤加减·与胃脘痛鉴别闭经·气滞血瘀·理气活血，祛瘀通经·血府逐瘀汤加减·与胎死不下鉴别

??头痛·风寒头痛·疏风散寒止痛·川芎茶调散加减小儿泄泻·脾虚泻·健脾益气，助运止泻·参苓白术散加减

黄疸·阴黄·寒湿阻遏·温中化湿，健脾和胃·茵陈术附汤加减痄腮·毒窜睾腹·清肝泻火，活血止痛·龙胆泻肝汤加减

黄疸·阳黄·疫毒炽盛（急黄）·清热解毒，凉血开窍·千金犀角散与萎黄鉴别水痘·邪炽气营·清气凉营，解毒化湿·清胃解毒汤加减·与脓胞疮鉴别

中风痄腮·热毒壅盛·清热解毒，软坚散结·普济消毒饮加减1，舌象，2，掌根推下肢，3，脾脏双手触诊，4，上臂闭合性骨折询问现病史，患者主因发热，鼻塞，流清涕一天。2，晕针处理。3，病例，中风后遗症，中医诊断和西医诊断，脑梗死后遗症4，右侧肺部感染。

眩晕·肾精不足·滋养肝肾，益精填髓·左归丸加减

中西医试题编号：

病案（例）摘要1：

龚某，女，47岁，已婚，干部。年3月9日初诊。

患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咯痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。

查体：T37.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。

辅助检查：血常规：白细胞7.0×/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性，胸部X线片示：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

答案：肺结核肺痨阴阳两虚证治法：滋阴补阳。代表方：补天大造丸加减。常用药：人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车等。收起

中西医助理舌诊，髌阵挛，对光反射，伤口换药，消渴问诊，风池主治，急性胃炎治疗原则和方法，乙肝大三阳小三阳判读。第一站癫痫，胆石症。

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