战争与和平人体与乙肝病毒的斗争史

近10年的流行病学研究已经证实，我国万慢性乙肝病毒感染者主要(94%以上)是在其婴幼儿时期被乙肝病毒感染的。乙肝病毒入侵婴幼儿身体后，人体与乙肝病毒就开始了一场持久战。这场战争要历经下面5个并非是必然连续的时期，时间长达数十年，甚至伴随终身。医院的专家带我们一起来了解下：

和平时期

5岁以前的婴幼儿，由于免疫系统没有发育成熟，当乙肝病毒入侵时，身体的防御系统不能识别这个外来的侵略者。于是，乙肝病毒就轻而易举地进入肝脏安家落户，在肝内大肆繁殖后代，并可以通过血液、体液排出体外，传染他人。

这时，抽血查乙肝五项结果为“大三阳”，HBVDNA数量很高。尽管如此，肝脏本身却并没有受到病毒的破坏，所以转氨酶等肝功能指标正常，感染者也没有不适症状。这种人体与乙肝病毒和平共处的状态，医学上称之为免疫耐受。如果和平时期能够持续终身，那也就没有问题了。可惜，这种和平状态是暂时的，通常持续到成年后，和平状态就会被打破，战争随时爆发。

早期战争时期

16-40周岁是人体最强壮的时期。在这个年龄段的某一天，人体会突然发现自己的肝脏内竟然隐藏着乙肝病毒!于是，开始发动战争去消灭敌人。据统计，约有61%-72%的人不知不觉中经过1-3次的战争就取得了战争的阶段性胜利。

由于乙肝病毒已经在体内定居多年，有些病毒甚至与患者与生俱来，战胜敌人并非易事，约33%-40%的人始终不能打赢这场战争。由于战争发生在肝脏，一次又一次的战斗，不但没有消灭乙肝病毒，反而使自己的肝脏满目疮痍，逐渐转变成肝硬化。这个阶段抽血化验查乙肝五项结果为“大三阳”，HBVDNA数量依然高，但比和平时期会低一点，肝功能转氨酶当然升高，人体会有乏力、食欲减退等症状。这个时候人体迫切需要外援来打赢战争，是治疗的最好时机。

阶段性胜利时期

前面提到，早期战争时期的人约有61%-72%能够依靠自己的力量，取得战争的阶段性胜利，那么，阶段性胜利的标志是什么呢?研究认为，“大三阳”转换成为“小三阳”，HBVDNA检测不到或数量很低，肝功能持续正常，是人体免疫控制病毒的表现。这个阶段医学上称之为“非活动性乙肝病毒携带者”或“非活动性HBsAg携带者”。

晚期战争时期

早期战争时期的一部分患者，由于反复的战争，其体内的乙肝病毒为了逃避人体免疫的攻击，就发生了病毒的变异。原本“大三阳”的病毒转换成为“小三阳”的病毒，HBVDNA数量仍然较高，肝功能转氡酶反复异常。

而且，“小三阳”的乙肝病毒已经发生了变异，经过了伪装，人体的免疫系统更不易找到它，攻击它。因此，这场晚期战争，人体要取得胜利的机会大大减少了。如果没有有效的治疗，这个阶段的很多患者病情会朝着肝硬化发展。

这场晚期战争，就是所谓的“小三阳”的慢性乙型肝炎，医学上称为“HBeAg阴性的慢性乙型肝炎”。晚期战争时期是较早期战争更需要接受治疗的时期，这个时期人体靠自己战胜病毒的机会是非常小的。

胜利时期

阶段性胜利时期的患者，随着年龄的增长，人体的免疫系统可以进一步控制乙肝病毒，有患者的乙肝表面抗原也转为阴性了。这阶段是人体免疫比较彻底地控制病毒的结果。这个阶段医学上称之为“慢性HBV感染HBsAg阴性的阶段”。到了这个阶段，人体与乙肝病毒这场持久战才算基本结束。

这种现象在健康的成年人中是非常常见的。据调查证实57%以上的人群已经被乙肝病毒隐性感染过。因此，健康的成年人其实是不用担心被乙肝病毒传染的。

曲折复杂的斗争历史

乙肝病毒入侵人体后，人体就会与病毒斗争，这斗争的历史在婴幼儿与成年人是完全不同的。成年人是即刻发动一场隐性战争并消灭病毒，不会呈慢性经过的。而婴幼儿则要经历“和平、二次战争、阶段性胜利、再到胜利”这漫长的斗争历程。

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