检查常识乙肝诊断监测这7项检查很重
2018-1-13 来源：本站原创 浏览次数：次肝脏是一个沉默的器官。因为肝脏中感受疼痛的神经非常少，所以它不善于“表达”自己的痛苦，即使伤痕累累，也不易被察觉。很多患者都是因为体检才被发现肝病的，甚至刚发现时病情就已经很严重了。如何打破这种沉默呢？这就需要借助各种检查手段。
乙肝是一种慢性疾病，需要长期监控和管理。正在接受抗病毒药物治疗的患者，需定期监测HBVDNA、“乙肝两对半”、肝功能、血常规、腹部超声等指标（每3～6个月一次），用于评估药物疗效及其潜在的副作用。没有接受抗病毒药物治疗的患者，也需要根据病情的严重程度，每6～12个月监测一次，用于评估疾病进展，及时采取干预措施。
检查1：“乙肝两对半”、HBVDNA
“乙肝两对半”是最常用的监测乙肝病毒感染的标志物，包括五项指标，每一项指标代表的意义都有所不同。
我们通常说的“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，“小三阳”指HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性。一般而言，“大三阳”患者体内病毒数量比“小三阳”患者多，但肝脏损害程度不一定更重。比如，那些肝功能检验结果异常的“小三阳”患者，他们发生肝硬化的可能性，就要比那些肝功能检验结果一直正常的“大三阳”患者高。
除此之外，乙肝病毒定量检测（HBVDNA）也很重要，它可以找到乙肝病毒存在的直接证据。HBVDNA水平越高，意味着人体内的病毒数量越多。这项指标对乙肝的诊断、治疗选择及治疗应答的评估都具有十分重要的意义。但需要强调的是，并非HBVDNA水平越高，病情就越严重；对于病情严重程度的评估，还需专科医生结合患者自身情况及肝功能、影像学检查等辅助手段，来进行综合判断。
检查2：肝功能
肝脏是人体最大的化工厂，血液的生化检验最能直接反映肝脏状况，特别是最常用的肝功能检验。肝功能检验指标主要包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及胆红素等。
ALT可以反映肝脏病变的活动性，水平越高，代表肝脏的炎症活动越重。
AST反映肝细胞损害的程度，当AST升高的幅度明显超过ALT升高的幅度时，常常预示着肝脏病变程度较重。
胆红素可以分为直接胆红素和间接胆红素，根据这两种胆红素升高的程度不同，可以判断患者发生黄疸的原因。白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间等，可以反映肝脏的合成功能。
白蛋白和胆碱酯酶是由肝细胞产生的，但是，不仅肝脏疾病会影响这些指标的检测结果，患者的营养状态及是否患有其他疾病也会对这些指标产生影响。
凝血酶原时间是由肝脏合成的凝血因子的水平决定的，当肝脏受到损害，凝血因子的合成就会减少，凝血酶原时间就会延长。
检查3：甲胎蛋白
甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物。但是，甲胎蛋白升高并不仅仅见于肝癌患者，较重的慢性肝炎和肝硬化患者，由于肝细胞再生活跃，甲胎蛋白也会有不同程度的升高。一般地说，甲胎蛋白水平会随着病情加重而升高，但对于早期肝癌的确诊，还需要结合影像学检查。
检查4：血常规
对于正在使用干扰素治疗的患者，血常规也是重要的监测指标。治疗过程中，如果发现白细胞总数和血小板有一定程度的降低，常常需要调整用药剂量和治疗方案。此外，在一些肝纤维化无创诊断的评估中，血小板水平也是重要参数之一，可用于评估患者是否存在肝硬化。
检查5：超声、CT、磁共振
腹部超声、电子计算机断层成像（CT）和磁共振（MRI）等影像学检查可以明确肝脏的质地、大小和形态，帮助判断肝脏有无肿块和硬化结节，有利于肝硬化和肝癌的诊断和筛查。其中，腹部超声是目前应用最广泛的一种初步筛查肝脏疾病的方法，对肝囊肿、脂肪肝及肝血管瘤具有确诊意义。腹部超声提示早期肝癌的患者，需要进行CT和磁共振检查，进一步确诊。
检查6：肝穿刺活检
作为一种经典的肝脏病理诊断方法，肝穿活检利用穿刺针经皮穿刺进入肝脏，获取少量肝脏组织标本，再对肝脏组织标本进行适当处理后切成组织切片，经染色后在显微镜下观察肝脏组织、细胞形态变化以及特殊成分（抗原、纤维等）的分布，从而对肝脏内炎症、坏死及纤维化、肝硬化的发生、发展做出评估。
肝穿刺活检是目前评估慢性肝病炎症和纤维化程度的金标准。对于常规检查不能确诊的肝硬化，往往需要进行肝穿刺活检进行确认。
检查7：肝脏弹性检测
肝脏弹性检测可对肝纤维化进行准确分级，具有无创、快速、易于操作、可重复、安全性好等优点，对于预测患者预后、决定治疗策略及评估治疗效果也有重要意义。由于其检测结果会受到肝脏炎症、胆汁淤积等因素干扰，且对轻或中度肝纤维化诊断效果不如重度肝纤维化及肝硬化，因而目前还不能完全取代肝穿刺活检。
深圳鹏程肝病∣专业医疗，精于肝病长按，识别 大三阳接吻一次会不会传染?
两对半化验单怎么看?
肝不好吃什么食物?
这些问题都不了解?
点击下面阅读全文，在线医生为你解答
点击“阅读原文”肝病医生为你解答赞赏
健康热线：