常识小三阳比大三阳更难治转氨酶正常不

乙肝患者一听到自己是小三阳，常会非常开心，因为在他们心中，小三阳就是携带者，基本上不需要怎么治疗，只有“大三阳”才需要特别警惕。而事实上是不是全部都是这种情况呢？殊不知小三阳也会转变为肝硬化。其实“小三阳”分两种类型，其中40%患者为e抗原阴性慢性乙肝，表面症状虽轻但治疗效果差，易发展成肝硬化、肝癌。

“小三阳”或比

“大三阳”更难治

专家指出，“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误。非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者中，70%～80%是传统意义上的“乙肝携带者”，他们虽然带病毒，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占乙肝患者40%～50%，发病比较隐匿，肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发。

一项中国的研究显示：“小三阳”中的HBeAg阴性乙肝较“大三阳”病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.%，明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3%，远高于“大三阳”患者所占的27.9%。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着“小三阳”的外衣，但它对患者的损害甚至远大于“大三阳”。

建议：“小三阳”应分型诊治“小三阳”医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。

通过以上对小三阳的分型解析，及治疗建议，主要目的是要小三阳的患者们不要忽视了自己的病情，认清自己疾病的状况，不要延误了治疗，导致病情的迁延及恶化，有效防止小三阳转变肝硬化。

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