新版指南抢先看三干扰素抗病毒那些

干扰素作为抗病毒治疗的两大法宝之一，越来越为广大乙肝战友所熟知。

易诊君今天就带大家看看年新版乙肝防治指南里关于干扰素治疗方面究竟有何改动？看看干扰素究竟适合哪些战友？究竟该怎么用？又有哪些优势？

一、长效干扰素疗效得到肯定

新老版本的《乙肝防治指南》之间，间隔了足足五年时间。5年间诸多临床试验证据都应证了干扰素的出色疗效。

聚乙二醇干扰素α相较于普通干扰素α能取得更高的HBAg血清学转换率、HBVDNA抑制及生化学应答率。

多项国际多中心随机对照临床试验显示，HBAg阳性的慢性乙型肝炎患者，采用聚乙二醇干扰素α-2aug/周治疗48周，停药24周时HBAg血清学转换率为32%-36%。

其中ALT2～5倍正常值的患者停药24周HBAg血清学转换率为44.8%

ALT5-10正常值的患者为61.1%；停药24周时HBsAg转换率为2.3-3%.

聚乙二醇干扰素α比一般干扰素有更高的使“大三阳”转“小三阳”的机会！

对广大战友而言，这意味着两点：

1.在条件允许的情况下尽可能选择长效干扰素抗病毒治疗。

2.在使用长效干扰素抗病毒治疗时，转氨酶水平至关重要。转氨酶在正常值5～10倍时能取得最佳疗效。

二、长效干扰素与核苷类药物同时使用或者先后运用究竟效果如何？

“同步联合”

同步联合聚乙二醇干扰素α与核苷类药物的治疗方案是否能提高疗效仍不确切。

意思就是现在没有明确的证据支持“同时使用长效干扰素和核苷类药物能提高“大三阳”转“小三阳”的机会。

我们知道，如今讲究“循证医学”，说白了就是医生开什么药给患者要讲究证据，不能随心所欲。上文这条也意味着医生在一般情况下不能同时给乙肝患者开核苷类药物和干扰素抗病毒。各位战友如果下次遇到给你同时开这两个药的医生，一定要求他说出道理！

“序贯使用”

先使用核苷类药物抑制病毒的复制，然后再使用干扰素巩固疗效的话，能取得比单独使用核苷类药物更高的“大三阳”转“小三阳”机会。

一项多中心随机开放研究显示，HBAg阳性慢乙肝患者使用恩替卡韦单药治疗9~36个月并达到HBVDNAIU/ml以及HBAgPEIU/ml的患者，序贯长效干扰素治疗48周的患者相较继续使用恩替卡韦单药治疗患者有较高的HBAg血清学转换率（14.9%vs.6.1%）和HBsAg清除率（8.5%vs.0%）。

三、哪些患者不可使用干扰素抗病毒？

绝对不可以使用干扰素抗病毒治疗的范围比之前稍大，有下列情况的战友千万要看仔细了，不可乱用干扰素。

妊娠或短期内有妊娠计划；

精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)；

未能控制的癫痫；

失代偿期肝硬化；

未控制的自身免疫性疾病；

伴有严重感染；

视网膜疾病；

心衰；

慢性阻塞性肺部等基础疾病；

以上就是版《慢性乙型肝炎防治指南》中关于干扰素使用的新内容。

下期易诊君会带来新指南中关于如何预测干扰素疗效的内容。

敬请期待！