知己知彼，百战不殆乙肝携带者的应知应

我国系乙肝病毒感染高发国之一，我国人群HBsAg阳性率约7%，其中80%以上是乙肝病毒携带者。然而，包括携带者本人和社会对乙肝携带状态都存在很多误区，笔者在从医过程中也常常接受这方面的咨询，现将常见的问题和误区做一归纳。

一、什么是乙肝病毒携带者？和“大三阳、小三阳”有关吗？

乙肝病毒携带者是指肝功能持续正常，无任何临床症状，往往在体检或献血过程中发现HBsAg阳性，肝脏B超未见异常者，这些人不是乙肝病人。HBsAg携带者血清可检出抗-HBc、HBsAg、HBeAg或抗-HBe及HBVDNA。因此，不管是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能持续正常，B超无异常发现，肝组织活检也基本正常，都是携带者。

二、乙肝病毒携带是怎么形成的？

HBsAg携带者形成原因，主要是与机体对乙肝病毒免疫功能低下有关，乙肝病毒本身并无致肝损伤的作用，其致肝损作用，主要是机体在清除乙肝病毒过程中，对肝细胞造成免疫性损害。大多数的乙肝病毒携带者，机体的免疫系统和病毒是处于“和平共处”状态，及免疫系统不能识别和清除病毒，病毒造成的肝损伤也及其有限。如母婴传播时，婴儿受大量入侵的乙肝病毒（HBV）感染，同时由于免疫系统尚无发育健全，缺乏免疫清除能力，即呈现“免疫耐受”状态，从而表现为长期的HBsAg携带。免疫功能不全或低下的青少年或成人感染HBV后，也可成为HBsAg携带者。

三、乙肝携带者者都会发展为肝癌和肝硬化吗？

很多病友听医生说慢性乙肝如果不及时治疗，很容易发展为肝癌和肝硬化，实际情况是这样的，慢性肝炎如果不积极治疗，每年发展为肝硬化的比例为1%，及人中每年会有1人发展为肝硬化。然而乙肝病毒携带和慢性乙肝是两个不同的概念，乙肝病毒携带者约20%会发展为慢性肝炎，其他绝大多数都可以保持疾病长期静止状态，长期处于疾病静止状态者，每年发生肝硬化的可能性仅0.01%。

然而，哪些乙肝病毒携带者会出现肝组织炎症活动，从而发展为慢性肝炎，尚不能精确预测，因此，定期体检，发现肝功能异常及时治疗是至关重要的。