武汉市中心医院杨长群乙肝妈妈也能生育健
2016-12-13 来源:本站原创 浏览次数:次主持人蔡璐与嘉宾
医院妇产科副主任医师杨长群
擅长:妇产科内分泌及疑难病例的诊治,腹腔镜卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等手术。擅长产科优生遗传咨询、孕期营养指导、妊娠合并症的诊治及子宫下段剖宫产术等。
门诊时间:周二、周五上午(南京路院区)
孕前:患有乙肝的女性什么情况下可以怀孕?大三阳,小三阳能怀孕?需要做哪些孕前检查?备孕期间需要服药吗?使用抗病毒治疗期间怀孕了怎么办?怀孕对乙肝病情有什么影响?女方健康,男方患有乙肝,是否影响宝宝健康?
孕前检查常规进行。
1、对普筛出的HBV感染的孕妇应进行病情评估,包括疾病分期与血清学评估和传染风险评估(HBeAg、HBVDNA载量及了解既往母婴传播病史)。慢性HBV感染妇女计划妊娠前,最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能:肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
2.抗病毒治疗期间妊娠必须慎重,在使用任何抗病毒药物期间妊娠,须明确所用药物的各种风险,若意外怀孕需请相关医师会诊,以决定是否终止妊娠。
3.对于多数HBV感染孕妇而言,妊娠期间其肝脏疾病及肝酶水平没有显著恶化进展。然而,发生肝病恶化或爆发性肝衰竭的风险依然存在。
4.男性抗病毒治疗患者的生育问题。应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用NAs核苷(酸)类似物抗病毒治疗的男性患者,可在充分沟通的前提下考虑生育。新生儿疫苗同母亲乙肝的处理。
孕期:准妈妈多久复查一次病毒检查,是否比普通产检频率高?每次复查,找感染科还是产科?孕期阻断需要吗?孕期是否能检测胎儿是否被传染?
每隔2-3月复查肝功能及病毒载量,可在普通产检时同时进行,必要时感染科就诊。妊娠中后期如果检测HBV-DNA载量大于2×IU/ml,可于妊娠第24-28周开始给予TDF(替诺福韦)、LDT(替比夫定)或LAM(拉米夫定)治疗,以减少母婴传播。建议于产后1-3个月停药,停药后可以母乳喂养。如果肝功能异常则需感染科就诊后决定是否继续妊娠。
分娩期:生产会导致传染吗?是否需要选择剖宫产?
分娩过程中发生感染的风险很小。剖宫产分娩不能减少母婴传播,不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
分娩后:新生儿怎么处理?哪些情况不能哺乳?乙肝妈妈生产后还需要服药吗?
1.所有HBsAg阳性母亲生产的新生儿均应接受免疫预防(HBV疫苗±乙肝免疫球蛋白)。关于随访:出生7~12个月时,检测乙型肝炎血清学标志物;若HBsAg阴性,抗HBs阳性,则预防成功,有抵抗力;若HBsAg阴性,抗HBs阴性,预防成功,但需再接种3针疫苗方案;若HBsAg阳性,预防失败,成慢性感染者。
2.出生后行HBIG和HBV疫苗免疫者接受母乳喂养而发生HBV传播的风险很低;HBV产妇正在接受替诺福韦治疗并不是母乳喂养的禁忌症。
3.对于孕期曾使用抗病毒治疗的产妇,分娩后每3个月进行监测,防止肝功能突然升高。
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直播时间:中午1点到2点
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