致知丨乙肝篇壹不一样的乙肝五项
2016-12-3 来源：本站原创 浏览次数：次慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染已成为一个全球性的健康问题。世界范围内受累人口已超过4亿，其中75%的感染者分布在亚洲、太平洋西部和撒哈拉以南非洲地区。我国现有慢性HBV感染者约万人，慢性乙肝患者约万例。
因此，乙肝五项检查就成了自我健康检查以及部分从业人员必查的项目之一，但是对于大多数人员（包括部分医务人员）来说，乙肝五项检查结果却是“最熟悉的陌生人”。
因此怎样才能看懂乙肝五项检查结果，让我们对自己的病情有一个初步的判断与了解。
现将乙肝五项的情况作一个大概分析：
乙肝五项1.乙肝表面抗原HbsAg
2.乙肝表面抗体HbsAb
3.乙肝病毒e抗原HbeAg
4.乙肝病毒e抗体HbeAb
5.乙肝病毒核心抗体HbcAb
1.乙肝表面抗原HbsAg（感染HBV的标志）
乙肝表面抗原（HbsAg）是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白，其不具有传染性，却可以刺激体内产生抗体。
它是感染HBV的标志，也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准。同时还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染HBV后2-6个月，血清中出现HbsAg阳性（+）。
2.乙肝表面抗体HbsAb（HBV保护性抗体）
表面抗体HbsAb是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和HBsAg特异结合，帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。
因此HBsAb阳性（+）一般表明既往感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝肝炎疫苗并产生了抗体。
3.乙肝病毒e抗原HbeAg（HBV复制活跃的标志）
乙肝病毒e抗原HBeAg来自病毒核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外，它的存在说明了HBV在体内复制活跃，传染性强。
一般来说若HbeAg持续阳性（+）3个月以上，表示疾病有慢性化倾向。
4.乙肝病毒e抗体HbeAb（HBV低复制标志）
HbeAb即e抗体，是由HbeAg刺激产生的特异性抗体，可与HBeAg特异性结合。
HbeAb是判断病毒复制是否受到抑制的标志。当其阳性时表明HBV复制低、传染性减少。
5.乙肝病毒核心抗体HbcAb
HbcAb是乙型肝炎核心抗体的简称。由于核心抗原在血清中很快被裂解，但能刺激机体免疫产生特性抗体，即HbcAb。
核心抗体是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。其持续阳性（+）可以是急性肝炎转为慢性肝炎或者HBV复制活跃的提示。
这里只能够简单的分析一下乙肝五项的单项检查结果。现在将乙肝五项检查结果进行综合分析结果简要说一下：
1.五项全阴：如果出现这种情况，恭喜你，说明没有感染乙肝病毒，但是体内也无抗体，需要及时注射乙肝疫苗。
2.第2项阳性，其余为阴：第2项阳性说明体内有抗体，对乙肝病毒有免疫力。此时需要判断抗体强弱，如果变弱，需及时注射乙肝疫苗。
3.阳性：即大家以前讲的“大三阳”。此时乙肝患者病情处于活跃期，乙肝病毒复制活跃，传染性强。
4.阳性：即我们平时讲的“小三阳”。此时乙肝患者病情相对大三阳来说较轻，但只是表示病毒复制慢，传染性弱，如不及时对病情控制，肝脏受损严重将导致病情加重。
5.阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。
6.15阳性，其余为阴：即我们平时讲的“小二阳”。表示中等度病毒复制，为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性弱。
7.第1项阳性，其余为阴：为急性HBV感染早期。
8.24阳性，其余为阴：为乙肝恢复期，已产生抗体，传染性低。
9.阳性：表明患者曾经感染过乙肝病毒，此时处于恢复期，体内乙肝产生免疫力。
10.45阳性：乙肝携带者。
乙肝检验结果在传统的乙肝五项中，大家有乙肝“大三阳”、“小三阳”、携带者等等说法。现在我国已经取消“大三阳”、“小三阳”等的说法。
取而代之的是根据《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》的分类方法，把乙肝检查结果分为：
慢性HBV携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带者、隐匿性慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化。
上面把乙肝五项检查结果作了一个介绍，实际上在临床上如果需要治疗的话，还需要结合乙肝“DNA”、肝功、肝脾检查（B超或CT或MRI等等）、患者的自我临床表现等才能够确定。至于乙肝其他的相关内容，在后面的文章中再详谈。
。。。。未完待续，敬请期待
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