如何正确看待乙肝大三阳和小三阳

俗称的“大三阳”患者乙肝病毒DNA阳性，病毒复制活跃，但如果肝功能一直正常，则表示患者与乙肝病毒“和平相处”，肝组织没有明显炎症，病情稳定，无需治疗。如果出现肝功能异常，且在半年内不能恢复，则表示患者肝脏出现明显炎症，肝细胞受到破坏，需药物治疗。俗称的“小三阳”患者乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，则表示患者病情稳定。如果乙肝病毒DNA阳性，此时尽管患者病毒复制没有“大三阳”患者高，但大多年龄偏大，肝脏往往已有炎症，容易发展为肝硬化或肝癌。

所以不能简单地认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻，仅凭“大三阳”还是“小三阳”来判断病情的轻重并且视“三阳”是否阴转为疗效好坏的唯一指标，这是极其错误的。我们要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。

无论是“大三阳”或“小三阳”患者，约75%属于稳定的慢性病毒携带者，其中约2/3的患者可以始终保持病毒携带状态而不发病，平安度过一生。前提条件是生活规律、健康向上、心情愉快、劳逸结合。在“大三阳”的慢性携带者中，每年约有2%-15%会自然转为“小三阳”。在“小三阳”的慢性携带者中，每年有1%-3%会自发性地将乙型肝炎病毒清除，最终恢复健康。只有少数的慢性病毒携带者发展为活动性肝炎，最终发展成肝硬化。

无论是“大三阳”还是“小三阳”，一般的接触都不会传染乙肝。如会谈、握手，同事间共事、办公，甚至共餐，感染乙肝病毒而成为乙肝患者的机会并不多。一家人中，乙肝患者与非乙肝家人之间日常的生活接触并不易被传染乙肝。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都可以结婚，只是生育时要格外谨慎。乙型肝炎病毒的性传播主要是通过与乙型肝炎病毒感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙型肝炎病毒的危险性较高。家庭成员中如果有了乙肝患者，日后要定期随访，必要时用药等；乙肝患者最好不要选择在病变活动期怀孕生育；新生儿应在出生后24小时内接种首针乙型肝炎疫苗，越早接种效果越好。若出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗，95%以上的新生儿不会被乙型肝炎病毒感染。

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