3分钟看懂大三阳和小三阳,什么时候需要治

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以我多年的从医经历来说，很多乙肝患者都分不清大三阳和小三阳的区别是什么。大多数人理解的比较片面，比如小三阳就是快好了不用治，大三阳就是病的很重这样的误解，估计十个乙肝有八个都是这样想的。

正确认识大三阳和小三阳，有的时候能起到预防重症肝炎的作用。

1两对半结果

大三阳是第1、3、5项阳性，后面显示的是+号；小三阳是第1、4、5阳性，注意大三阳乙肝表面抗原是阳性的，而小三阳已经转变成阴性。

2传染性

大三阳的传染性比小三阳要高，同理大三阳妈妈怀孕传染给宝宝的风险也要比小三阳妈妈高。这是因为大三阳的病毒复制比较活跃，而小三阳病毒复制比较慢或基本停止。

3阶段分期

大三阳是感染期，小三阳是恢复期，小三阳患者一定经历了大三阳这个过程，大三阳治疗得当也会到小三阳这一步。但是注意大、小三阳不是肝炎轻重的标志。

4肝损伤

大三阳肝炎不一定就重，小三阳不一定就轻。大三阳虽然转氨酶比较高，有的可能会升到几百甚至上千。但是在一定程度上，我们又说年轻的大三阳病毒越高，肝炎越轻。小三阳并不安全，容易变异，一多半的肝硬化患者都来自于小三阳。

5什么时候治疗

治疗的标准主要有两个，一是看肝功是否异常，而是看肝胆B超是否有损伤，任何一个出错可能都需要治疗。

6检查的不同

当不需要治疗时，大三阳每3~6个月检查一次肝功能，6~12个月检查一次HBV-DNA，40岁以后每年检查一次肝纤维化评估（有家族史30岁开始）；小三阳每6~12个月检查一次肝功能，每1~2年检查一次HBV-DNA，每2~3年检查一次肝纤维化评估。

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