大三阳小三阳到底是怎么肥四

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犹记得研究生期间跟着万云乐老师出门诊，经常有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来咨询，医生，我是不是大/小三阳啊？严重吗？......

万云乐教授接过报告，仔细翻阅一遍后，回答道：

是乙肝大/小三阳没错，但是严不严重，还需要进行肝功能以及乙肝病毒DNA定量测定后才能判断。

这时，相信屏幕前的你跟病人当时的表情都是这样的：

不着急，让小编给你解释解释。

首先，让我们再来看看体检报告上的“乙肝两对半”结果。

乙肝五项，俗称乙肝两对半，是人体内乙肝病毒的免疫指标，依次为：

①乙肝表面抗原（HBsAg）

②乙肝表面抗体（抗-HBs）

③乙肝e抗原（HBeAg）

④乙肝e抗体（抗-HBe）

⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）

如下图示，所谓“大三阳”，是指两对半结果里的①、③、⑤项，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，往往提示体内乙肝病毒复制活跃。

而“小三阳”则是指①、④、⑤即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

机智的你已经看出来了，“大/小三阳”的区别在于，e抗原和e抗体的阳性与否。

而健康人群的乙肝两对半结果又是怎样的呢？万云乐教授解释道，一般分为有乙肝抗体的及无乙肝抗体两种情况。

按国家要求正常接种疫苗的小伙伴都是带有乙肝表面抗体的：

而刚出生的婴幼儿和没规范接种疫苗的亲们是不带有乙肝表面抗体的：

如果你的乙肝两对半测试是上图结果，赶紧在医生的指导下接种疫苗吧。

很多人认为大三阳严重而小三阳就没事，然而未必是这样，大、小三阳只是对慢性乙肝病毒感染不同状态的俗称，单以这两兄弟来描述乙肝，未免以偏概全了，万云乐教授介绍道。

慢性乙肝感染的自然病程是这样的：

感染初期都呈现为“大三阳”，此时乙肝病毒复制活跃，但是肝功能（转氨酶）正常，又称之为免疫耐受期的大三阳——敌人兵临城下，我方守军尚未就位，先让你们蹦跶一下。

随着机体免疫系统的激活，开始杀伤病毒，此时乙肝病毒量有所下降，肝功能出现异常（转氨酶升高），表现为肝炎，又称之为免疫清除期的大三阳肝炎——守军与敌军激烈厮杀，互有伤亡。

此后，就进入了病毒低复制期，此时多半是e抗体阳性，病毒量很低，肝功能正常，这时期的患者就是小三阳乙肝携带者，是一种较为理想的慢性乙肝感染状态。但遗憾的是，有一部分这种小三阳携带者，会由于各种原因再出现乙肝病毒量的上升，肝功能异常，也就是小三阳肝炎，而且，小三阳肝炎有时也会再次出现e抗原转为阳性，这就算小三阳转变为了大三阳。——敌人太过狡猾，还善于潜伏，稍不留神又发起反攻。

因此，并不能简单说小三阳就是没问题，大三阳才是严重的，小三阳的患者一旦出现肝炎症状（转氨酶升高、病毒复制活跃）的，依然是需要接受治疗的，万云乐教授如是说。——敲黑板！

综上所述，不论“大三阳”还是“小三阳”，都需要引起足够重视，医院随诊，了解是否存在肝细胞损害以及乙肝病毒复制的活跃程度，规范治疗。

长按