无症状小三阳和乙肝病毒DNA

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有读者留言询问，过去有些地方指出无症状小三阳无需治疗，但是，近几年又指出无症状小三阳要因个体而异，这应该怎样去解释。

小三阳和无症状表现

乙肝病毒携带者中，只有少部分有急性乙肝表现，比如皮肤黄染、尿黄、眼黄、乏力、食欲不振等，而多数乙肝病毒感染者约80%以上者不会有任何症状，一部分可通过自身免疫实现对乙肝病毒的清除反应，因此，过去不提倡无症状小三阳需要治疗。

前提，需要建立在感染者自身抵抗力较强，免疫系统健全的基础上。针对少部分的急性乙肝，若患者自身免疫健全，及时治疗以后，体内乙肝病毒可以被清除，急性期乙肝就可以治愈。如果急性乙肝没有及时治疗，可以转为慢性，也就是长期携带乙肝病毒，表面抗原阳性者，就是乙肝病毒携带者。

多数乙肝病毒携带者，只是偶然间得知携带问题。因为以上原因，并且毫无任何身体不适，也了解仅有少数表现急性乙肝症状，皮肤黄染、尿黄、食欲不振等，比如小三阳就不再考虑区别对待，进一步治疗。对于认可不治疗的说法，这部分无症状小三阳中，也有相当一部分可以发展为肝硬化、肝癌。由此，我们可以了解无症状小三阳，未来依然存在高恶化率风险。

过去和现在为什么对待小三阳存在分歧？

过去由于医疗水平相对现在落后，虽然，我们都了解小三阳也存在恶化风险，却对乙肝病情无可奈何。所以，针对肝功能正常，无任何症状的小三阳，建议是不治疗；随着医疗水平进步，我们逐渐认识到，无症状乙肝不治疗不理会，依然存在高恶变率，就再不能忽视治疗问题。

随着对乙肝病毒DNA阳性的认识，即便是小三阳病毒DNA阳性者，传染性比有些大三阳更高，并存在可能朝着肝硬化、肝癌方向发展。番茄医生提醒，乙肝大小三阳仅提示体内存在病毒携带，无法真实了解肝功能是否正常以及肝脏损伤程度。因此，现代医学才指出无症状小三阳，需要因个体而异。

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