乙肝小三阳,该怎样治疗呢

　　昨天有粉丝问小编，乙肝小三阳怎么治疗，今天小编就来普及一下关于乙肝的治疗问题。

　　要治疗一个病，首先要了解，那么，什么是乙肝小三阳呢？乙肝的大三阳和小三阳是化验单解读上的通俗用语。乙肝病毒上有三种抗原抗体，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原，e抗体，核心抗原和核心抗体。其中核心抗原隐藏非常深，平时我们做的血液检查是检测不到的，所以通常用来检查的项目称作乙肝五项。其中，乙肝病毒携带者，表面抗原，和核心抗体都是阳性的。而在肝炎活动期，e抗原呈现阳性，这时就称作大三阳。免疫修复期，e抗体呈现阳性，就称作小三阳。

　　这里就有一个概念，免疫。那么，什么叫做免疫呢？简单来说，免疫系统是人体的卫士，用来抗击入侵人体的病毒、细菌等。

　　肝脏是人体一个重要的免疫器官。

　　肝脏血流丰富，1分钟内约30%的全身血液流过肝脏，24小时内10^8淋巴细胞通过肝脏。淋巴细胞就是人体重要的免疫细胞。平时有病毒入侵人体，淋巴细胞聚集在一起，去和病毒作战。肝脏的组织结构特别适合前来作战的淋巴细胞滞留。健康的机体，肝脏接受75%来自富含食物抗原、内毒素和各种病原产物的肠道血流。肝脏因为有淋巴细胞滞留，从而成为一个解毒器官。

　　下面，我们来说说乙肝的治疗问题。众所周知，慢性乙肝是非常难治疗的，但是，您知道是为什么？

　　俗话说，知己知彼，百战不殆，治疗乙肝，不能不了解乙肝病毒。关于乙肝病毒，有以下三点特征：

　　第一、人类是靠怀孕分娩来延续，而乙肝病毒是靠复制传宗接代。

　　乙肝病毒只要入侵人体，就会在人体内不停的复制。复制过程是靠模板进行的。模板是一种共价闭合环状DNA，也被称作cccDNA，这个模板是人类的软肋，目前所有药物都是无效的。

　　第二、乙肝病毒非常狡猾，在人体内会发生变异，就像穿一层隐身衣，逃避人体免疫的监视和攻击，所以乙肝病毒在人体内能长期存活。

　　第三、乙肝病毒病毒可在肝外复制，可以再次进入肝脏复制，导致肝脏持续病变。

　　所以乙肝病毒的清除就变得非常困难，主要是靠机体的免疫及其本身的耗竭。清除同时也会导致肝细胞破坏，同时存在免疫活化和免疫耐受。

　　您在治疗的同时，只要乙肝病毒感染的肝细胞存在，病毒就会在肝细胞核内不断补充、修补、产生，乙肝病毒源源不断释放，最终清除必须是病毒感染的肝细胞消失。如果肝细胞全部自然死亡了，病毒工厂才彻底消失，这样才能痊愈。但这是很难实现的。

　　那我们得了乙肝，需要慎重选择治疗时机。

　　这就需要权衡利弊，比如，要掂量一下这两点，一、不治疗的情况下，不良结局发生的可能性有多大？

　　二、治疗长期获益的可能性。确定的疗程后持续病毒抑制或长期治疗过程中获得持续抑制病毒的可能性。

　　如果能满足这两点，乙肝才需要治疗。

　　临床上，治疗时机的选择是需要有化验指标支持的。

　　平时我们化验大三阳，小三阳，是乙肝这几种抗原的定性检测，也就是说，只有两种结果，阴性和阳性。到治疗时机选择上，我们需要更进一步的检查。

　　第一种情况。e抗原测定在10^9cp/ml~10^10cp/ml之间的时候，这是乙肝病毒感染的初期，人体内病毒载量非常高，但是人体的免疫细胞在工作，在不断清除病毒，化验转氨酶是正常的，ALT是肝损害的一个重要指标，如果ALT正常，说明肝脏功能是正常的。这时就不建议用药治疗。如果盲目用药，反倒打破了人体的免疫耐受，而病毒也不能被清除，反而对身体不利。

　　第二种情况。如果转氨酶出现波动，或者反复持续升高。这个时候，提示肝功能损伤了，疾病进展了，肝脏有纤维化发生，在逐渐像肝硬化发展。这时我们就需要抗病毒治疗了。当然，通过人体自身的免疫，也会在一定程度上抑制病毒复制，但是这种抑制同时大多会伴有肝细胞的损伤和破坏，我们进行抗病毒治疗，可以延后肝损伤的发生。

　　以上这两种情况，乙肝五项检查上是大三阳。通过自身免疫和我们的抗病毒治疗干预后，e抗原会进行血清转换，e抗体开始增多，变阳性，也就是大三阳变成小三阳。如果这位粉丝问到的这问题，小三阳需要治疗么？

　　小三阳也是分两种情况，

　　第一种情况，病毒被抑制了，表现为低水平，e抗原定性测定在10^4cp/ml以下，转氨酶是正常的。虽然有一少部分病人已经有肝硬化表现，但是病情稳定，建议密切随访和检测，不用治疗。

　　第二种情况，转氨酶持续波动。这时候经过免疫清除期，肝细胞基础被损伤，年龄偏大，肝细胞炎性坏死持续，，疾病进展迅速。已经进展为了中重度慢性肝炎，也是需要密切 　　减少肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间，是这个时期治疗的主要目的。

　　综上所述，有了乙肝，要注意平时不止要化验乙肝五项，还有定期进行e抗原的定量检测和转氨酶也就是ALT的检查，有助于判断机体的肝细胞损伤情况，必要时要进行肝脏穿刺来判断，从而可以恰当选择治疗时机。

　　一般都是用什么药物呢？乙肝的治疗主要是抗病毒治疗。

　　这几个药物各有优缺点，临床上可以结合实际情况选择一种或者多种。

　　1，干扰素

　　干扰素的优势是进行免疫调节，疗效有限的。只能固定疗程治疗，是不能无限制使用。用药后e抗原的血清转换率高，停药复发率低。用药方法的话，建议皮下注射。

　　2，核苷酸类似物

　　拉米夫定适应症广，耐药发生率高。非肝硬化患者，长期治疗延缓疾病进展。

　　阿德福韦酯耐药性发生率低。抗病毒强度弱。

　　恩替卡韦强效快速，价格高

　　替比夫定，耐药性相对高

　　乙肝治疗过程中，也要注意饮食和情绪的调节，要戒酒，多食用含维生素丰富的水果和蔬菜，心态要保持平和稳定。

　　关于乙肝的治疗，您还有什么疑问么？　

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