小太阳人帮你问如何预防重度低龄儿童龋

亲爱的家长们，上一期为大家讲述了“低龄儿童龋、奶瓶龋到底是怎么回事？”

这一期主要为大家讲述“如何预防重度低龄儿童龋？”

综合原则是合理饮食、使用氟化物、窝沟封闭和控制菌斑。

合理饮食，即减少含糖食物的摄取量和频率。需注意含糖食物，不仅仅指传统概念的糖果，也包括饼干、巧克力、甜饮料、蛋糕等含“无形糖分”的食物。总之，应该监督和鼓励儿童多食淀粉谷类、新鲜水果和蔬菜等，形成健康的饮食习惯。此外，应注意喂奶方式，禁止夜奶，适时停止母乳喂养，晚上喝奶后要给儿童漱口或刷牙。

氟化物可以增加牙齿釉质的抗酸能力及促进釉质的再矿化，因而使用氟化物可以预防龋齿。在我国主要通过使用含服牙膏和口腔涂氟两种形式。家长一般都担心氟对牙齿的不良作用如氟斑牙或氟全身中毒。其实，局部使用对全身没有毒性，但要注意防止儿童吞咽过多含氟牙膏，用量合理控制也不会发生氟斑牙。美国儿童牙科协会的最新氟化物治疗指南表明，三岁前使用不超过一薄层或者米粒大小的含氟牙膏，3-6岁之间的儿童使用不超过一个豌豆大小的含氟牙膏，可以减少氟斑牙的发生风险。儿童3岁左右即可涂氟。其他专业用氟措施如含氟凝胶与含氟涂料的使用，5岁以上的儿童才可进行。

窝沟封闭，即将封闭性良好的粘结性树脂材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的效果。一般乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁进行最为合适。其他特殊情况，如上前牙的畸形舌侧沟，恒磨牙的牙合面深窝沟点隙，也应及时进行窝沟封闭。需注意，窝沟封闭并非一劳永逸的预防措施，需定期检查，如封闭剂脱落需要重新封闭；口腔清洁差的情况下，窝沟封闭过的牙齿仍可能龋坏。

菌斑去除，即通过刷牙去除牙面菌斑和食物软垢。推荐改良BASS刷牙法，网上有很多视频可供学习。当两个相邻牙齿容易食物嵌塞时，应用小的牙缝刷或者牙线进行清洁，否则邻面容易龋坏。刷牙在儿童牙齿一旦萌出即可进行，3岁以下可以由家长代替刷牙，手指缠绕纱布沾清水擦洗、用小的指套刷或者儿童牙刷轻轻刷洗。儿童3岁以后能自我控制时可自行刷牙。需注意，儿童往往懈怠，难以坚持刷牙习惯，需家长督促

低龄儿童龋、奶瓶龋到底是怎么回事？（上）

朱涛

医院儿童口腔科

毕业于北京大学口腔医学院。从事儿童口腔医学临床和科研工作多年，现为医院第五门诊部主治医师；擅长儿童蛀牙与儿童牙痛的治疗，乳恒牙地包天早期矫治；精通儿童口腔医学理论，擅长儿童口腔龋齿部、乳牙和年轻恒牙的临床科学的诊断及治疗，对于儿童乳牙和年轻恒牙龋齿，牙髓炎，根尖炎，牙齿外伤等疾病有着丰富的诊疗经验。

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