细说乙肝五项
2018-6-20 来源：本站原创 浏览次数：次乙肝两对半又叫乙肝五项，是检测乙肝的常见化验项目。乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标，HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
乙肝两对半是怎么检查的呢？
乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。
1、在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。
2、在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg：0.5ng/ml(毫微克/毫升)②HBsAb：=10MIU/ml[米尤(音)/毫升]③HBeAg=0.5PEIU/ml④HBeAb：当HBeAb定量=0.2PEIU/ml⑤HBcAb：=0.9PEIU/ml。
乙肝两对半是检查人体是否感染乙肝病毒血清学标志物，医院采取的检测方法都是定性检查，即乙肝两对半指标是阴性还是阳性，阳性说明在血液中检测到了，阴性说明在血液中没有检测到。比如乙肝表面抗原阳性就说明感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原阳性就说明体内有保护性抗体。
乙肝两对半定性检测对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的作用。但随着临床医学的发展，乙肝两对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求，特别是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上有明显的不足。随着检验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了乙肝两对半定性检测的不足。而且乙肝两对半定量检测可与HBVDNA荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效，这在目前的临床治疗中应用十分广泛。具体地说，乙肝两对半定量检测有哪些作用呢？
乙肝两对半定量检测可以评价和预测疗效
乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量。这不仅是方法学上的进步，在临床的使用上也有较大优越性。临床应用情况表明，乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。资料显示，血清乙肝病毒血症水平的增加触发了机体免疫反应，结果导致肝脏损害，表现为转氨酶(ALT)升高。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度，对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义。因此，乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义，是疗效观察的有效指标。如伴随着HBsAg、和HBeAg浓度的降低，说明病情好转，治疗有效，特别是HBeAg浓度的减少直至消失，是治疗效果的最佳体现。如果治疗过程中HBsAg和HBeAg浓度不降反而升高，说明疗效欠佳或无效，应考虑更改治疗方案，否则将贻误治疗时机，对患者不利。
乙肝两对半定量检测可评估乙肝疫苗接种效果
乙肝两对半定量检测可降低误诊率 乙肝疫苗注射后，机体产生反应性抗体，通过定量检测抗-HBs的浓度即可知道抗体产生的程度，高浓度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果浓度很低甚至检不出，说明疫苗注射效果欠佳或无效。疫苗注射一定时间后，抗体浓度会逐渐下降，此时定量检测抗-HBs，如果浓度较低，则需进行疫苗加强注射，以保证机体维持有效的免疫状态。
乙肝两对半定量检测注意事项 乙肝两对半定量检测较定性检测更敏感，在乙肝病毒标志物处于低浓度时，定性检测可表现为阴性，而定量检测仍可检出，这在一定程度上减少了漏诊率，避免误诊，充分体现了乙肝两对半定量测定的优越性。
那么乙肝五项包括哪五项呢？让我们一起来看看吧！
1．HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2．HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3．e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物，有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原是
可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。在检查乙肝五项时，核心抗原检测不到，通过e抗原的检测同样可以了解体内的病毒情况。
4．HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5．HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
很多患者面对检查结果一脸茫然，不知道该如何看报告单，其实很简单！
乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的，最常见的模式有：
1．乙肝五项1阳，其余阴：表明急性病毒感染的潜伏期后期；HBsAg病毒携带者。
2．乙肝五项2阳，其余阴：①曾经接种过乙肝疫苗，且有免疫;②既往曾感染过乙肝病毒，但已出现免疫性抗体；③可能出现假阳性。
3．乙肝五项5阳，其余阴：既往感染过乙肝病毒，现处于恢复期。
4．乙肝五项15阳，其余阴①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。
5．乙肝五项25阳，其余阴：表明既往感染过乙肝病毒，现已康复且已有免疫力。
6．乙肝五项45阳，其余阴：①既往感染过HBV;②急性HBV感染恢复期，乙肝表面抗体出现前的窗口期。
7．乙肝五项阳，其余阴：俗称的“大三阳”①急性或慢性乙型肝炎感染；②病毒处于活动和复制期;③传染性强。
8．乙肝五项阳，其余阴：急性HBV感后康复期，已具有一定的免疫力。
9．乙肝五项13阳，其余阴①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者;③传染性比较强。
10.乙肝五项阳，其余阴：俗称的“小三阳”，提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。
检查不需要空腹
其实只是单纯检查乙肝两对半，不必空腹；但如果还要做与代谢有关的检查，比如肝功能，就必须空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油腻的食物。
不需要空腹的原因
乙肝两对半检查是一种化验试验，主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况，也就是乙肝病毒及机体的反应情况，它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒的水平，所以乙肝两对半检查与代谢没有直接关系，进食不影响那些HBV抗原抗体的指标，即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。
要多久检查一次
医生一般要求乙肝患者定期检查乙肝两对半，但这个定期是指多久呢?有没有一个时间概念，乙肝两对半多久检查一次比较好呢?乙肝两对半检查间隔时间不能过长，但过于频繁地检查也是没有意义的。一般建议每隔半年检查一次乙肝两对半。
医院预约-
健康热线：