盘点儿医必须掌握的12个母乳喂养问题
2017-3-25 来源：本站原创 浏览次数：次整理/小白
问题1为了减少婴儿感染风险，喂奶前需要消毒清洁妈妈乳头吗？正常情况下，妈妈乳头、乳管及其周围皮肤上存在的需氧菌和厌氧菌，会随着孩子的吸吮，与乳汁一同吸入宝宝口腔，进入消化道。这就是人类消化道正常菌群的最初基础。这种生理有菌喂养的过程，能促进孩子肠道正常菌群建立，不仅利于母乳消化吸收，而且能够促进孩子免疫系统成熟，预防过敏的发生。
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问题2纯母乳喂养的宝宝好几天不拉臭臭是便秘吗？正常吗？正常小婴儿的排便反射尚未完全发育成熟，因此有时无法定时排便，常常需要“搜集”足够多的大便，才引起排便反射。
如果妈妈们确保宝宝母乳喂养的量是充足的，且宝宝精神状态良好，吃奶好，没有出现腹胀、哭闹、呕奶、排便时没有痛苦的表情或排便困难等情况，那么纯母乳喂养的宝宝几天排一次大便，排出来的便便是软软的或者糊糊的，都属于正常现象，不能说宝宝是便秘了。
问题小时内新鲜吸出的母乳可以直接混合到冷藏的母乳中吗？可以，按照标准规范的吸乳、母乳储存操作，混合冷藏保存的母乳营养成分和热卡均一性更好，总细菌计数更低。问题4对于产后仍需要进行抗高血压治疗的产妇，如果正值哺乳期或需要挤奶，能使用利尿剂治疗高血压么？应当避免，NICE妊娠期血压异常的管理指南显示，母乳妈妈使用利尿剂，会影响奶量。
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问题5乙肝妈妈的孩子打乙肝疫苗和高效价的免疫球蛋白后，能进行母乳喂养么？能，妈妈如果乙肝，无论大三阳还是小三阳，孩子应该尽快阻断，不仅要打乙肝疫苗，还要打高效价的免疫球蛋白，通过阻断后，进行母乳喂养是没有问题的。现在认为，尽管是大三阳的妈妈，但母乳传播乙肝的风险是很低很低的，所以阻断后母乳喂养没有问题。问题6纯母乳喂养到什么时候？4个月还是6个月？参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议，提出的指南里表示坚持6月龄内纯母乳喂养。证据显示：纯母乳喂养对儿童纯母乳喂养6个月对身高和体重的发育无损害，同时还可以加速神经系统和认知能力的发育;并且减少胃肠道和呼吸道的感染性疾病的发病，从而降低婴儿死亡率，特别是感染性疾病引起的死亡。
此外，纯母乳喂养6个月可以减低婴儿猝死综合症和过敏性疾病的发生，还可以预防成人期的慢性疾病，如肥胖、糖尿病、克罗思氏病、淋巴瘤等。
问题7纯母乳喂养的婴儿要不要喂水？WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)对于纯母乳喂养的推荐定义为除母乳外不添加任何食物和饮料包括水。母乳中的主要成分是水，这些水分对婴儿来讲已经足够了。问题8妈妈的乳汁太稀、没有营养，需要添加奶粉补充营养吗？最新版中国营养学会膳食指南修订专家委员会《6月龄内婴儿母乳喂养指南》提到这是母乳喂养常见的一个误区。事实上，母乳看起来稀不代表没有营养。乳汁分前奶和后奶，成分不同，都很重要。前奶看起来稀，但富含乳糖，助力宝宝大脑发育，后奶则能满足孩子能量和蛋白质需要。问题9低危早产儿出院早期后，喂养间隔是否不能超过3个小时？对，这和足月儿是一样的，最初喂养间隔不能大于3小时，否则可能发生低血糖、生长缓慢等风险。
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问题10乳头皲裂怎么办？先喂健侧，矫正婴儿含接姿势，喂完滴一些乳汁涂在乳头或乳晕上。问题11母乳妈妈乳房肿胀、疼痛怎么办？乳房肿胀的原因往往是婴儿吸吮次数过少或吸奶不充分。增加吸吮次数即可缓解。如果乳汁未被吸空，乳汁残留在乳腺导管会导致乳腺导管阻塞，并继发炎症，治疗方法是促进乳房排空。治疗乳腺炎，一方面要增加母乳喂养频率以排空乳房，另一方面必要时需应用抗生素。如果选择适当的抗生素，治疗乳腺炎期间完全不需要停止母乳喂养。问题12辅食添加应从什么食物开始？根据《中国0-6岁儿童营养发展报告（）》：年，6-12月龄的宝宝患贫血率最高，农村儿童贫血患病率高达28.2%,13-24月龄达到20.5%，因此，请从富含铁的食物开始，添加辅食没有绝对的先后顺利，但最初的辅食切记注意富含铁！
哺乳期禁忌或慎用的药物①中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、维生素B6、阿托品类和利尿药物等。这些药物能使乳母退乳，故哺乳期的乳母不可轻易服用。
②口服避孕药，能导致母乳分泌减少，并影响母乳成分，使母乳中蛋白质、脂肪和钙质减少。
③抗生素：
A:青霉素族抗生素如青霉素、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素等，这类药虽然很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。
B:乳母应禁用氯霉素，因为乳儿特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，即使通过乳汁吸入少量氯霉素，也容易引起乳儿中毒，抑制骨髓的造血功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合征。
C:四环素和强力霉素都是脂溶性药物，易进入乳汁。特别四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并使乳幼儿出现黄疸，乳母也应禁用。
D:硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，乳母应忌用。
E:乳母肌注常规剂量卡那霉素时，可导致乳儿中毒，易致婴儿耳鸣、听力减退和蛋白尿等，给新生儿哺乳的母亲当忌用。
F:乳母内服红霉素，特别是通过静脉滴注时，药物在乳汁中的浓度要比在血液中的浓度高4～5倍，如婴儿吸吮了含大量红霉素的乳汁，可能导致严重的肝功能损害。
④磺胺类药物：如复方新诺明、双嘧啶片、琥珀磺胺噻唑等。这类药物属弱酸性，虽然不易进入乳汁，但鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能产生有害影响，导致血浆内游离胆红素增多，可使某些缺少葡萄糖6-磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血。
⑤抗病毒药物：如金刚烷胺，常有医生将它用于病人治疗感冒。哺乳母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，因此乳母应禁用。
⑥解热镇痛药物：氨基比林及含氨基比林的药物如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，口服后能很快进入乳汁，影响婴儿健康，乳母应忌用。
⑦口服缓泻药物：迄今还没发现口服后完全不被吸收又能改变大便性状的理想泻药，因此，一般口服缓泻药均可转移到乳汁，可使婴儿出现腹泻。
⑧抗凝药物：乳母需用抗凝血药物时，不能用肝素，以免引起新生儿凝血机制障碍，发生出血。建议改用双香豆素乙酯为宜。
⑨激素类药物：乳母应禁用皮质激素类、黄体激素类，否则会使乳儿发生黄疸或加重黄疸和溶血。
⑩镇静催眠药：如苯巴比妥、阿米妥等，通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏比脑内浓度高，引起嗜睡；而且长期用药后一旦停药，婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰、过多啼哭及抖动等。
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