产前解惑之乙肝妈妈注意事项

该文章是“重医大附一院产科”原创文章，

归我科所有！

如需转载，请注明出处！

中国是一个乙肝大国，很多适龄青年女子都携带乙肝病毒，因为害怕把乙肝病毒遗传给孩子而惶恐不安，无所适从。其实，只要防护得当，乙肝患者也可生下健康宝宝，并让宝宝免受乙肝病毒侵害。

　　乙肝病毒患者能否怀孕呢？这要视病情而定。急性乙肝患者应等病情痊愈后怀孕，慢性乙肝病毒感染者很难做到等病毒控制后再怀孕。因此，现实的做法是：慢性携带者可正常怀孕;慢性乙肝患者在肝功能正常后怀孕；代偿期肝硬化患者如想怀孕，需要专科医生作慎重评估，而失代偿期肝硬化患者不要考虑怀孕。

　　乙肝病毒对胎儿有什么样的影响呢？影响较小，尚未见致畸、致死胎作用，也不引起先天性疾病。

乙肝孕妇可以顺利分娩吗？当然可以。乙肝病毒感染孕妇分娩是否顺利，完全取决于孕妇的产科情况，正常胎位者可以选择顺产，也可选择剖宫产；异常胎位者主要采取剖宫产。剖宫产可使胎儿有较少机会接触母血等传染性物质，但目前尚无确切证据表明剖宫产在阻断乙肝病毒母婴传播方面优于顺产。

　　婴儿是否会感染乙肝病毒呢?乙肝病毒通常不能直接从母体进入胎儿体内，发生宫内传播的机会很小。母婴传播主要发生在围产期，尤其是分娩过程中。因此，当胎儿娩出后，对新生儿给予及时的乙肝免疫阻断是最重要的保护手段，至少可使90%～95%的新生儿免受乙肝病毒感染。

能否母乳喂养呢？完全可以。若新生儿未经乙肝阻断处理，母乳喂养通常会增加病毒传播的机会，但在接受有效的免疫阻断后，新生儿就具备了抵御病毒感染的能力，同时乙肝病毒也不会通过消化道途径传播。如有乳头损伤，建议暂停哺乳。

虽然乙肝孕妇完全可以生下健康宝宝，但还需注意以下几点：

　　怀孕期——加强肝功能复查。无论是慢性乙肝病毒携带者，还是慢性乙型肝炎，或是乙型肝炎肝硬化，在怀孕期应加强肝功能的复查和随访，以防发生肝病恶化，以及发生流产、早产和死产。

　　在怀孕早期，如发生中、重度肝炎，要考虑人工流产终止妊娠；发生肝衰竭时应先治疗肝炎，待病情稳定后再行人工流产。在怀孕中、晚期阶段，如发生明显肝炎应注意卧床休息，加强营养，多吃蛋白质、新鲜蔬菜和水果类食物，必要时住院治疗，争取在分娩前治愈或控制肝炎，建议自然分娩，以免剖宫产过程中麻醉药、手术创伤、出血等因素损伤肝脏，诱发大出血，加重病情。一旦发生肝衰竭危及孕妇生命，如胎儿未成熟，可考虑终止妊娠，如胎龄在37周以上，考虑尽早分娩。

　　出生时——打乙肝免疫球蛋白。无论是“大三阳”或是“小三阳”，孕妇只要乙肝病毒DNA为阳性，都推荐应用联合免疫阻断的方法。如果是“小三阳”，乙肝病毒DNA阴性的孕妇，新生儿可以采用以上阻断方法，也可不用乙肝免疫球蛋白。

出生后——切勿口对口喂饭。母亲若是乙肝病毒携带者，胎儿宫内感染乙肝病毒的概率是10%，婴儿出生3个月后感染率可达30%，5年后则可能达到80%以上。由此可见，宫内垂直传播乙肝病毒的概率并不像一般预测的那么高，出生后水平传播的风险反而更大。最主要一点是：平时不要口对口喂宝宝吃饭，应尽量减少同宝宝身体破损部位的过多接触。

只要听听医生的意见，并具有良好的医从性，上天一定会赐与你一个健康的宝宝。