小雨视角017何时需要做超敏乙肝病毒

乙肝患者最常做的一套检测包括二对半检测，乙肝病毒DNA检测以及肝功能检测。在期中我们介绍了两对半的检测意义，也提到了通过两对半的检测并不能直接确诊您是否是乙肝患者，还需要结合乙肝病毒DNA检测以及肝功能检测的结果。各个乙肝指南中乙肝患者抗病毒治疗适应症都是以HBVDNA的值以及ALT的值作为标准的。这也说明了HBVDNA检测的重要性。但我们经常也听到一些患者说，我抗病毒治疗之后，ALT和HBVDNA检测都正常了，然后就停药了，不久就发现ALT反弹了。这就有可能是您进行的乙肝病毒DNA检测灵敏度不够，只是检测到您低于或是IU/ml，但其实病毒还在体内低水平复制而未能检测到。这样的情况就非常耽误患者的合理治疗了。今天小雨就谈谈超敏乙肝病毒DNA定量是什么，什么时候应该做？

一、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量（HBVDNA定量）是乙肝的检查项目之一，即检测乙肝病毒在血液中的含量。

HBVDNA定量检测主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。结果是都是用数字表示，而不是高/低，或者正常/不正常。结果都会提供正常的参考值范围，而参考范围会因为检测试剂，方法和检测仪器的不同而不同。因此，我们看结果的时候要多留心，先看参考结果是如何的，再判断自己的乙肝病毒DNA是否在范围值内。乙肝病毒DNA定量的国际单位为IU/mL，但我们也常常看到用copy/mL来表示的，具体的换算方法为1IU/mL≈5.6copy/mL.下面是一张普通的乙肝病毒DNA定量的检测报告单，我们可以清楚的看到检测方法，试剂方案，使用仪器，参考值和结果。参考值即最低检测下限为5.00E+02，单位为IU/mL，报告单中有解释，说明5.00E+02等同于5.00×10的二次方，也就是。那么此人的检测结果为5.00E+02IU/mL，也就是低于此检测的最低下限值。一般也就认为HBVDNA检测不到。

乙肝病毒DNA定量检测具有重要意义。

1.判断乙肝病毒是否转阴。我们一般认为HBVDNA转阴，肝功能完成正常是病情好转的表现。因此抗病毒治疗期间，都会定期进行HBVDNA检测。

2.判断乙肝病毒携带者的具体情况。乙肝病毒携带者HBVDNA若为阳性，我们称为慢性HBV携带者，这类人群需要定期监测，一旦发病需要及时治疗。而乙肝病毒携带者HBVDNA若为阴性，我们称为非活动性的HBsAg携带者，这类人群一般不会发病，不需要治疗。但是监测也是必要的。

3.判断传染性的大小。若是HBsAg阳性，而HBVDNA阴性，基本表明传染性较弱，病毒复制较弱。而若是HBVDNA阳性，传染力相对较强。

4.判断治疗起点及治疗疗效。治疗前的病毒定量检测，可作为是否应该开始抗病毒治疗以及选择何种药物治疗的一个依据。另外也可以作为评价药物是否有效的标准之一。但是停药并不能只以HBVDNA的结果作为决定因素，随意停药很容易出现复发的情况。

二、超敏乙肝病毒DNA定量

超敏乙肝病毒DNA定量，故名思议就是比一般HBVDNA定量灵敏度要高的一种检测。我们常见的普通国产的乙肝病毒DNA定量试剂盒的线性范围一般为1×-1×copies／mL(约2×-2×IU/mL),检测下限值为IU/mL。而进口罗氏、雅培和Qiagen公司的HBVDNA定量检测试剂盒的检测线性范围分别为30-1×IU/mL、10-1×IU/mL和20-1×IU/mL，检测下限值为30IU/mL,10IU/mL，20IU/mL。可以看到灵敏度比国产检测试剂盒高出约十倍。但是价格也相应的比国产的试剂要高出3-5倍。

三、何时需要用超敏乙肝病毒DNA定量

有人会说超敏乙肝病毒DNA定量比普通的要贵那么多，如果抗病毒治疗期间，三个月检测一次，一年要花掉近0块，太不划算了。

但是有些临床现象确实是由于国产HBVDNA定量检测试剂盒的灵敏度偏低。比如：1)某些慢乙肝患者多次检测HBVDNA均小于IU/mL，排除药物性肝损伤，脂肪肝等其他原因，仍然出现ALT反复升高的现象。2)慢乙肝患者抗病毒治疗期间，检测HBVDNA长期低于检测下限，但ALT持续异常，即使使用了相应药物治疗，仍然异常。3）慢乙肝患者抗病毒治疗期间，多次检测HBVDNA均低于检测下限且ALT正常，然后停药，但是停药后不久便出现HBVDNA反跳。

是不是所有人都需要用超敏乙肝病毒DNA定量检测呢？答案显然是否定的。一般情况下使用普通的HBVDNA定量就可以了。那么什么情况下建议最好用超敏乙肝病毒DNA定量检测？

1.“小三阳”慢性肝炎的诊断。血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变，我们诊断为“小三阳”。但是一般认为HBeAg阴性的慢乙肝患者比HBeAg阳性的平均低1-2log10IU/mL。因此很有可能患者的HBVDNA为阳性，但是由于检测灵敏度不够，而未能检测到。若是漏诊了，耽误了治疗，可能会发生肝硬化。

2.肝硬化患者。对于肝硬化患者的抗病毒治疗适应症，每个指南有所不同，但是一般是只要检测到病毒了，就要进行抗病毒治疗。因此患者最好是进行超敏的HBVDNA定量检测，若是因为灵敏度不够而耽误了治疗，很可能发生不可挽回的后果。

3.需要停药的慢乙肝患者。很多慢乙肝患者进行抗病毒治疗后，发现HBVDNA不断的在降低，ALT也开始恢复正常，于是连续检测几次正常后，便停药了。小雨认为，如果想要停药，最好在停药之前的这1-2次检测使用超敏的定量试剂盒，更为保险一点。因为很多患者在停药后出现了反跳和复发，可能是由于检测灵敏度低未能检测到，而错误指导了停药。

4.用普通的HBVDNA定量检测低于检测下限后，ALT或肝组织学持续异常者。这部分患者可能是由于病毒低水平复制，而低灵敏度试剂盒未能检测到。当然也有可能是其他原因导致的肝损伤引起。因此需要做超敏定量来进行病情的确诊。

5.隐匿性慢乙肝患者。血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现的属于隐匿性慢乙肝患者。建议使用超敏的HBVDNA定量来确定是否是隐匿性慢乙肝患者，若是忽视了，很容易漏诊。

小雨嘚吧嘚

超敏乙肝病毒DNA定量检测虽然比较贵，但是该用的时候还是得用的，不要因为一时的节省而耽误了病情的正确诊断和合适的治疗时机，这是得不偿失的。

（如果你从此文得到收获，请为我的公众







































根治白癜风用什么方法
北京治疗白癜风在那个医院比较好