大三阳和小三阳,哪个更容易发生硬化

许多人都认为“小三阳”要比“大三阳”要好，如果“大三阳”转成“小三阳”就放心了，就没有问题了。近期有“大三阳”好友来咨询，而且强调“我是大三阳”，那么真的是“小三阳”比较好吗?其实这样的说法比较片面。

在临床接受治疗的肝硬化或者肝癌患者当中，很大一部分病人都是由小三阳肝炎所引起的。我国每年乙肝患者的死亡病例中，也是小三阳患者居多。这到底是什么原因造成的呢?

大多数小三阳是由大三阳肝炎转变而来。机体在感染乙肝病毒之后，会发育出一种淋巴细胞，它们能准确的识别到乙肝病毒，并对病毒发起攻击，在铲除病毒的同时也造成了肝细胞的损伤，转氨酶增高，随后就会形成乙肝大三阳。

在乙肝大三阳肝炎时期，机体的免疫细胞与病毒进行着生死较量，在免疫细胞的攻击下，有些病毒被攻击的靶点改变的比较多，从而造成了病毒变异，让淋巴细胞发现不了，从而逃脱攻击。但是变异的病毒依然在进行复制，但是却无法合成E抗原，也就成为了小三阳。

大三阳的病毒是没有发生过变异的病毒。而乙肝小三阳病毒是在专一的淋巴细胞的免疫力作用下，发生了变异的病毒，复制能力也比野毒株要弱很多。所以，小三阳的病毒DNA水平也比较低一些。

那为什么小三阳出现的肝硬化、肝癌比较多呢?这个原因很复杂，但是很大程度上是因为小三阳肝炎的炎症通常比较轻，转氨酶异常幅度小，觉得大三阳转为小三阳，病情在好转，没有什么大的问题了，从而也就不治疗，不定期检查，所以导致了小三阳肝炎患者漏诊率更高，给于乙肝病毒再次活动的可乘治机。

但是不管怎么说，肝硬化的形成必然来自于慢性肝炎，长期的肝损害导致而成。感染病毒后患者是如何发展到肝炎的呢?肝炎其实就是说肝细胞的炎症反应，存在炎症后肝的细胞膜出现损伤，会导致里边的谷丙酶漏出，血清酶检测时就会增高，继而发展为乙型肝炎。

不过也要注意现实生活中，并非转氨酶升高了，就一定是肝炎，因为还有其他因素也可能导致肝细胞的损伤，比如剧烈的运动后身体肌肉细胞出现部分损害也会导致转氨酶偏高，一般这种情况转氨酶都是短时间的轻微升高，也能自行恢复，所以要注意区分。

最后要提醒的是：无论是患有大三还是小三阳，都有可能发展为肝硬化，我们平时一定要积极检查，同时从源头入手进行治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，尤其是小三阳患者不可轻敌，以免发展为肝硬化甚至肝癌。

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