ldquo小三阳肝炎需要服药多久

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年5月我国香港学者赛托（Seto)等在国际著名医学杂志《消化道》(Gut)上发表的一项临床研究表明，名HBeAg阴性慢性乙肝患者(俗称的“小三阳”肝炎或者“小二阳”肝炎）接受恩替卡韦单药抗病毒治疗，平均治疗时间为3年，按照亚太肝病研究学会(APASL)停药标准，停药后48周内病毒复发的比例是91%！！

“小三阳”肝炎如果不进行规范长期有效地抗病毒治疗，将来进展至肝硬化或者肝癌的风险很高。“小三阳”肝炎服用核苷（酸）类似物比如恩替卡韦或者替诺福韦，并没有固定的疗程，需要长期服药，所以服药之初就要做好打持久战甚至终身抗病毒的心理准备。“小三阳”肝炎如果过早随意停药，几乎都会复发，甚至肝炎急性加重，出现灾难性的后果，这种教训实在太多了！那么是否需要终身服药呢？那也未必。如果长期治疗以后出现了乙肝表面抗原转阴，是可以安全停药的。从目前积累的临床经验来看，长期服用恩替卡韦等核苷（酸)类似物是比较安全的，所以大多数肝病专家的意见认为：只要长期服药能够保持健康，长期服药又有什么关系呢？

“小三阳”或者“小二阳”肝炎在医学上统称HBeAg阴性慢性乙肝，由于其停药后复发率特别高，所以各国乙肝指南均建议长期治疗。

相关权威乙肝指南对于HBeAg阴性慢性乙肝服药疗程的描述简介如下：

年美国乙肝指南明确指出：HBeAg阴性慢性乙肝患者服用核苷类似物应该持续至乙肝表面抗原清除。（I）

年中国二版慢性乙肝指南指出：HBeAg阴性慢性乙肝患者服用核苷类似物，停药后复发率特别高，疗程宜长。服药至HBVDNA低于检测下限，ALT恢复正常，至少再巩固一年半以上，（连续三次检查，每次至少间隔六个月仍保持不变），总疗程至少两年半以上，可以停药观察。由于停药后复发率高，尽量延长疗程，延长巩固时间可以减少复发。

年亚太慢性乙肝指南指出：HBeAg阴性慢性乙肝患者服用核苷类似物，如果乙肝表面抗原（HBsAg)持续阳性,疗程不好确定，但是如果间隔至少六个月的3次HBVDNA检测不到而且总疗程超过2年以上也可考虑停止治疗。

年的欧洲慢性乙肝指南指出：HBeAg阴性慢性乙肝患者服用核苷类似物应该持续至乙肝表面抗原清除。（I）

年英国慢性乙肝指南指出：HBeAg阴性慢性乙肝患者服用核苷类似物，如果没有肝硬化，需要治疗到HBVDNA检测不到和乙肝表面抗原血清学转换后12个月，可以考虑停药观察。如果有肝硬化，治疗到HBVDNA检测不到和乙肝表面抗原血清学转换后12个月，仍然需要继续治疗。

年我国科普版的慢性乙肝指南明确指出：HBeAg阴性慢性乙肝患者服用核苷类似物，应该持续至乙肝表面抗原清除后才能停药密切观察。

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