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乙肝大小三阳,如何提高生命质量

2019-1-22 来源：本站原创浏览次数：次

最近遇到公司女同事的一桩事，让我突然想做一个关于乙肝大小三阳的专访。

公司这位女同事，30多岁，与男友相处了挺长一段时间，羡煞旁人，前天我很好奇地问她，什么时候考虑结婚？同事面有难色，支吾着说出心中的担忧，她说她有小三阳，男友有大三阳，男友的父亲还是因为肝癌过世的，这让她迟迟不敢结婚，各种担心......

有这些担忧和恐惧的人不在少数，有些宣传媒体也把乙肝描述得非常凶险，简直就是人间瘟疫。由于接受了错误的信息或者对疾病不了解，很多人惶惶不可终日，心神涣散，元神受损，反而加重病情。

今天我们特别邀请明承中医脾胃肝胆专家——庞耀记副主任医师，一起来聊聊乙肝到底是怎么回事？它真的如传说中那么可怕吗？乙肝人群是否可以高质量生活？乙肝是否会传给下一代？

问题一：

乙肝一定会发展成肝硬化和肝癌吗？

庞医生：

“乙肝”是乙型肝炎的简称，不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展成为乙型肝炎，甚至肝硬化和肝癌，只有极小部分人群，因为防治不当，免疫力下降，在正虚邪实的情况下，才可能发展成乙型肝炎、肝硬化和肝癌。

乙肝是可控制的，不需要担心，只要早预防、早发现、早治疗，可以大大减少肝硬化和肝癌的发病率。

问题二：

日常大家一起生活、共事，是否会被传染呢？

庞医生：

这个大可放心，也不需要有这样的思想包袱，乙肝病毒（HBV）传播途径主要是经血液，母婴及性接触传播，如不安全的注射、手术，经破损的皮肤或黏膜传播，又如修足、纹身、扎耳环孔，剃须刀、牙刷、修补牙、无防护性接触等。不经呼吸道和消化道传播，所以学习、工作、生活接触如握手、拥抱、同一宿舍，同一餐厅和共用厕所，无血液暴露的接触不会传染HBV。

不影响正常生活

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问题三：

中医是如何认识乙肝的？

庞医生：

从临床上来看，根据乙肝表现出来的症状，大多数慢性乙型肝炎属于“本虚标实”之证，多由湿热疫毒之邪外侵。病机特点是湿热疫毒隐伏血分，随时可以引发“湿热蕴结证”。

当人体正气不足、无力抗邪时，常因外感、情志不舒、饮食不洁，劳倦内伤就会诱发此病，所以我经常跟患者讲，加强体质锻炼，培养良好的生活习惯是预防和调治乙型肝炎最重要的方法，千万不要忘记，治病单靠医生是不行的。

▲心情会影响健康

比如说经常心情不好，郁闷，就可能引发“肝郁气滞证”；因“肝主疏泄”喜条达，再因“肝病传脾”或湿疫伤脾，即可导致“肝郁脾虚证”；因“肝肾同源”，或热毒伤阴，或郁久化火伤阴也可导致“肝肾阴虚证”；因“肝体阴而用阳”，久病“阴损及阳”而克脾伤肾，可导致“脾肾阳虚证”；因气血失调，久病致瘀入络又可导致“淤血阻络证”。你看情绪问题，可以在五脏六腑引起这么大的波澜，千万不要轻视。

问题四：

中医治疗乙肝，要长期用药吗？

庞医生：

中医的精髓在于辨证论治。通过中医药的辨证治疗，可大大改变慢性乙肝病人的临床病症，提高他们的体质，增强抗病免疫能力，促进自身免疫系统，清除病毒，全国目前大约有10%的人群，为乙肝病毒（HBV）携带者，很多人都认为得了乙肝不可能治好，于是产生心理阴影。实际上患者前期可以治愈，早期治疗可以控制HBV复制，延缓控制疾病进展。

从我近四十年的临床总结来看，一般是分为六种类型：

第一种是肝胆湿热证。患者会出现身目黄染、黄色鲜明；小便黄赤；口干苦或口臭；舌苔黄腻；或兼有恶心或呕吐，便秘或粘滞不畅，胸肋胀等症状，治疗应当清热利湿，方用茵陈蒿汤合普济消毒饮加减。中成药常用茵栀黄颗粒、龙胆泻肝丸。

第二种是肝郁气滞证。这类患者会出现肋胀痛、喜太息、嗳气稍舒，情志抑郁，或兼有、腹胀、嗳气、乳房胀痛，此类患者较多，治疗当然要疏肝理气为主，方用柴胡疏肝散加减，中成药多选择逍遥丸等。

第三种属肝郁脾虚证。这类患者会出现胁肋胀痛、情绪抑郁、纳差或食后胃脘胀满、倦怠乏力、舌质淡红、苔薄白或薄黄、脉弦缓，或兼有口淡乏味、便溏不爽、嗳气、乳房胀痛或结块。治疗思路是疏肝健脾，方用逍遥散合参苓白术散加减，中成药经常会用到疏肝健胃丸。

还有肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、淤血阻络证这三种症状，就不一一展开说了，中医治疗乙肝，总归是要辨证论治，只要辨证准确，用药得当，配合良好的生活习惯，必要时中西医结合治疗，各种乙肝的症状很快就能消除，不需要有任何思想包袱。

问题五：

“大三阳”比“小三阳”严重么？

庞医生：

不能这么说，所谓大三阳是指慢性乙型肝炎患者，或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝e抗原（HBeAg）,乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项阳性提示病毒复制比较活跃，但是否引发了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也不能说有大三阳疾病就严重。

所谓小三阳，同样意思是免疫学指标，即乙肝表面抗原（HBSAg），乙肝e抗体（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性：小三阳患者有两种情况，一是病毒阳性的小三阳，二是病毒阴性的小三阳。大三阳重，小三阳轻的认识是一个误区，病毒阳性的小三阳也要重视，也要积极治疗。

问题六：

妈妈是乙肝，是不是不适合生宝宝？

庞医生：

完全可以生，因为目前国家对于婴儿乙肝疫苗接种做的非常好，乙型肝炎（CHB）疫苗是预防婴儿HBV感染最好最有效的方法，乙肝疫苗全过程接种3针，即0、1和6个月三次，免疫成功的标志为乙肝表面抗体（HBsAb）为阳性，通过疫苗，可以完全阻断乙肝传给下一代，妈妈们完全可以放心生宝宝。

▲做幸福的妈妈

通过庞医生的解说，我们很清楚地知道乙肝并不可怕，即便患有乙肝，同样可以有高质量的生活和生一个健康的宝宝，在庞医生临床40年记载的医案中，就有很多患者保持着20年以上高质量生活，目前都没有出现发病倾向。

调治乙肝中医有其独特的优势，许多患者在中医调治下，拥有高质量生活。前天恰好遇到庞医生一位患者王先生，神采奕奕，不像之前脸色暗黄，一脸惆怅，他跟我说，从9岁时就开始到处求医，30年来，家里因为他这个病，花了不少钱，自己也没少受折磨，去年年底因为腹胀、没胃口、全身无力来找庞医生看，经过一个月的治疗，之前的大多数不良症状消失了，按照医生的建议，养成良好生活习惯，改掉熬夜的习惯，学习打太极拳，刚开始每半个月来找医生面诊，定期了解身体状况，现在身体状态比较稳定，每个月来一次。

▲拥抱高质量的生活

王先生说通过这一年的调理，真正看到中医治疗乙肝的神奇之处，现在保持健康有规律的生活方式，感觉精力比较充沛，做事也比较有干劲，身上也没有什么不舒服，定期找庞医生面诊调理，随时了解自己的身体状况，花很少的时间和金钱，就拥有高质量的生活，也不用瞎担心疾病恶化。

就如庞医生所说，乙肝只要做到早预防、早发现、早治疗，做长期的健康管理，养成良好的生活习惯，不论大三阳还是小三阳，只要正确认知，放下思想包袱，及时调治，就可以拥有高质量的生活，远离疾病痛苦困扰。

明承中医肝胆病专家

庞耀记副主任中医师

毕业于山西省中医学院，副主任中医师，成长于中医世家，从医近四十年，先后在山西省中医研究院，医院和北医院进修深造数年，长期工作在中医临床一线，兼任山西省汾西中医协会会长，被评选为临汾优秀名中医。

诊疗专长：

擅长脾胃病、肝胆病、眩晕、失眠、郁证、哮喘、阳痿、早泄、各类风湿痹痛、中风偏瘫、肿瘤康复等疑难杂症及妇儿科常见疾病的中医辩证施治。

致力研究推广"中医治未病"，指导人们"未病先防，已病防变，瘥后防复"，精准辨别体质，合理指导保健养生。同时传承傅青主妇科心法，开展不孕不育及孕前产后的调治。

张德秀副主任医师

毕业于云南省中医学院中医专业，于医院退休。副主任医师，曾任中医科主任，中医学会理事，医疗事故鉴定委员会专家库成员。从事临床工作40余年，先后在多家省级医学杂志发表论文10余篇，并多次获得优秀论文奖。

诊疗专长：

擅长中医内、妇、儿科，对脾、胃病、肝病和肾病有独特疗效，对常见病、多发病和疑难杂症造诣颇深，深得患者好评。