病例解答第0215期

病历卡Mbd***

女，25岁，福建福州长乐市人，已婚

已经生育，月经紊乱

量少

色浅

血块鲜红

经常痛经，白带量少

黄色，乳腺增生，体态瘦、性格中性，偶尔失眠

失眠多梦，偶尔叹气或者心情差，面色萎黄

眼眶周围发黑，胖大舌

裂纹舌

齿痕舌

白苔

厚苔，头发黄、稀疏、干枯，白眼仁血丝多

黑眼圈，不爱出汗，白痰

痰少

容易咳出，排大便后感觉未排净

大便排不净

黏液便，尿量增多

排尿后仍然有尿。

舌像图

最想解决的疾病：浅表型胃炎伴胆汁反流，胃热胃胀肚子一饿就会痛肚子会有咕噜咕噜的声音，最主要还是想解决胃热胃胀饿前会痛口渴症状，这个症状很久了快2年了，因为家人催，也正准备备孕，想症状好些在怀，望医生多多指导，万分感谢了。

同时所患疾病：不知道是不是肠炎大便一天3次，好像上不干净大便成行但水一冲蛋花样味道不好闻，肚子咕噜咕噜的声音，还有就是手上长了小水泡长了半年特别郁闷痒好了又长一块一块的长挠破了痛请问医生这是怎么回事是这是鹅掌风吗？

家族遗传疾病名称：小三阳。

需要补充的问题：胃痛

太阳穴胀痛

背部酸痛

皮肤湿毒

皮肤发黄。

需要进一步补充的问题：头晕

畏寒

嗜睡

多梦

神经性尿频

精神萎靡。

医院的诊断结果和治疗用药情况：现在没吃中药，就是胃痛吃奥美拉?肠溶胶囊。听了蒜瓣兄弟的节目最近吃左金丸。医生说这胃炎别看了，自己回去好好调理调理。

医院检查图片：

现在的治疗和用药情况：奥美拉?肠溶胶囊左金丸逍遥丸。

家庭医生团队给你最恰当的帮助和最需要的解答！回复

客观的讲，你现在的身体情况不适合备孕。拟一个方剂送你，调经、和胃、顺情志、助睡眠。白芍15克、当归25克、丹皮15克、山栀10克、白芥子10克、柴胡10克、香附15克、郁金10克、合欢花10克、酸枣仁15克、黄芩5克、白芨15克、厚朴15克、鸡内金15克、焦三仙10克、生甘草5克。7剂，水煎服，日一剂，三次分服。另外，“手上长了小水泡长了半年特别郁闷痒好了又长一块一块的长挠破了痛”，由于没有图片，不能确诊，但是湿疹的可能性很大。

病历卡阳光小小****

男，34岁，河北沧州青县人，已婚，阳痿，体态瘦、性格内向

偶尔失眠

睡后易惊醒

失眠多梦，经常叹气或者心情差，面色萎黄，胖大舌

淡白舌

齿痕舌

厚苔

说不清楚，头发黑、浓密、润泽，白眼仁黄，白天出汗多，白痰

痰多

容易咳出，便秘

便鲜血

排大便后感觉未排净

口臭

大便粘腻

大便溏泄

大便排不净

黏液便，尿少尿黄

小便正常。

舌像图

最想解决的疾病：胃肠炎。

同时所患疾病：关节炎。

需要补充的问题：头痛

腹痛

咳嗽

干咳

咳痰

咳出黄色痰液

老人剧烈咳嗽

饮水呛咳

岔气

心慌气短

气短

气喘。

需要进一步补充的问题：劳力性呼吸困难

恶心

反胃

吐酸水

打哈欠

健忘

胃口差

记忆力障碍

快感缺乏

心理性性功能障碍

情绪低落

孤独症

反应迟钝

抑郁。

医院的诊断结果和治疗用药情况：胆汁反流胃炎食管炎。

现在的治疗和用药情况：润肠茶。四联菌片。

家庭医生团队给你最恰当的帮助和最需要的解答！回复

胆汁反流性胃炎食管炎，这是一个很常见的消化性疾病，“胃以降为顺”，只要疏导好肝气，胆汁就会进入十二指肠而不会反流，更不会引起胃炎甚至食管炎。建议，保持情绪积极乐观、合理饮食、规律生活。同时，服用“加减左金散”对症。

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